腰酸背痛時的解決之道，或許大多人都誤會了

腰痠背痛，要尋求什麼樣的治療比較好。很多人為求快速解決疼痛，會選擇吃止痛藥，打止痛針，或按摩，那我告訴你，這有可能本末倒置，在臨床看過有可能還會讓腰痠背痛更嚴重。

以傳統生物醫學的角度觀看，常會忽略了其他導致疼痛的因素。像是壓力，可以是經濟上的壓力、社交的壓力、工作的壓力、家庭的壓力等等，或是失眠、焦慮，也是導致疼痛的可能原因。如果按照學校教的，也就是以結構導向的分析，臨床上就會落入找出哪一個結構「壞掉」的思考模式。病人的疼痛或許可以透過按、捏、壓、打、轉、扭來得到些微或短暫的改善，當然也可能完全沒有改善

打一針，吃個藥，就像水管在漏水，用膠帶把破洞漏水的地方封住，可能會讓水暫時停止流出來，不過也會讓你誤以為問題已經解決，其實隱藏著更嚴重的問題。打一針，疼痛得到舒緩，也同時讓你欺騙身體跟大腦，以為已經痊癒了。如果是受腰痠背痛困擾的你，這時候更應該換一個思考的方式，以簡單又便宜的方式來解決下背痛，那就是運動，再來便是物理治療。

物理治療師運用生物心理社會模式(Biopsychosocial model)，考量到的不只是結構上的受損，還有非結構上所產生的疼痛。透過適當的溝通，了解病人的處境，加上結構性的理學檢查，才是生物心理社會模式的問題分析導向。

舉下背痛為例，100個個案，真的有椎間盤凸出的人，可能只有1-3%，其他的個案都是沒有結構性的病變。如果結構上沒有問題，疼痛是來自非結構性的因素，那醫生在疼痛的位置或軟組織上打止痛針，能幫助多少呢？

作為物理治療師，我會花很長的時間，跟病人解釋什麼是負荷跟能力模型(Load/Capacity)，以及與疼痛的關係。能力是身體能承受壓力的能力。當負荷超過能力時，身體便會產生疼痛。這模型就是以生物心理社會模式為導向，以社會心理為優先處理。找到問題所在，再以訓練動作、先後順序、組數、次數等等來調配，降低負荷，增加能力，這就是物理治療的精髓。