新冠轉陰，如何調理？

隨著前陣子疫情嚴重，診治了不少確診患者，有經過適當的處方的患者，多數不太留下後遺症，但最近門診有許多患者前來就診則是因為感染後留下一些不適，而前來門診尋求協助。即所謂目前坊間所稱之長新冠症狀。

那麼根據最近的統計資料，節錄如下：「台灣新冠肺炎確診人數累計超過 392 萬人，中、重症比例分別約占 0.25% 及 0.19％，而根據各國新冠肺炎追蹤研究報告顯示，部分確診者康復後 60 天內有 30 至 60% 的人持續出現所謂「長新冠」症狀，例如疲倦（53.1%）、喘（22.9 至 43.4%）、關節痛（27.3%）、胸痛（21.7%）、咳嗽（15.4%）、嗅味覺異常（13.1%）等症狀。」

這部分的統計也跟劉醫師臨床觀察相同，尤其以疲勞為大宗，另外也有一些患者以前曾經受過傷的地方產生不明疼痛，另外長時間的乾咳也影響著患者的生活，那麼在中醫治療上對這些症狀有何看法呢？

其實在古代，便十分重視在感染症後的調養，如《傷寒論》中就有《辨差後勞復食復陰陽易病脈證並治篇》，其中提到：「傷寒新愈，起居作勞，因而復病，謂之勞復。強食穀食，因而復病，謂之食復。男女交接，復而自病，謂之房勞復。男女交接，相易為病，謂之陰陽易，謂男傳不病之女，女傳不病之男，有如交易也。蓋因其人新差，餘邪伏於藏府，未經悉解，故犯之輒復也。學者於臨證時，審其脈證而詳辨之，則施治自無誤矣。」簡單說來就是古人建議在大病癒後，不宜過度勞累，或是過度飲食，另外也不宜過度行房，這些都會造成身體的負擔而導致身體的不適。而在這次染疫痊癒後留下的不適，除了患者平時的生活習慣會有所影響之外，就劉醫師的經驗，也與此次疫情疾病的特質有關。

第一由於多數患者產生高燒、咽喉痛的不適，傳統上認為這是一種溫邪熱毒，容易傷陰血，許多患者後續會出現氣陰兩虛，或是肺陰受傷等陰虛的情況，在治療上就需要使用比較多的滋潤藥物，便可以快速改善後續的疲倦跟乾咳。此種情形可以選用麥門冬湯、若熱邪仍重口渴嚴重的可以先用石膏劑的竹葉石膏湯、白虎湯去加味。

第二有一部分患者並未發高燒或是咽痛，而是直接咳嗽，輕微發熱，倦怠，沒有食欲，這樣的患者多數會進入一個比較偏慢性的咳嗽狀態，但症狀就也不嚴重，在癒後常常會食欲不佳而精神倦怠，此時根據經驗可以選用柴胡湯系列作加減，另外也得關注患者的大小便是否通暢，而選用藥物，從腸胃出發大致上可以調理妥當。

第三少部分患者出現嚴重畏寒，咽痛但不嚴重，咳嗽痰清、流鼻水，腹瀉等症狀的，相對來說後續也都會有較多的倦怠咳嗽身體痠痛的症狀，臨床上需要使用較溫熱的藥物，則應用理中四逆之類的溫陽處方，多數也可收到良好回饋。

然後還有一些食物積滯，或是發疹子，等等的特殊症狀，則需見招拆招，考驗醫師臨床診治的功力了。

另外最後要提到的就是發現有一部分患者的咳嗽，其實最後與新冠的後遺症並無關係，而這類患者多數本來就有腸胃道的不適，容易有胃酸刺激咽喉的輕微咳嗽症狀，此時便不宜應用單純止咳藥物，從胃酸去治療，往往會得到奇效。 

在最後提供大家一個古代對於疾病癒後有許多有趣的方子供參考，是《備急千金要方》中的處方，原文摘錄如下：

補大病後不足虛勞方（萬病虛勞同用）。
取七歲以下、五歲以上黃牛新生者乳一升，以水四升，煎取一升，如人體溫，稍稍飲之，不得過多，十日服，不絕為佳。

其實就是說，生病後要注重營養，以前人就說喝少量喝溫牛奶補充營養，有助於疾病癒後恢復。此次疫情，在臨床上可供思考的點很多，若患者有需要，可以就近找熟悉的中醫師治療，便可收事半功倍之效。