四君子湯，健脾補氣

在台灣日常常用的處方中，大家最常聽到的應該首屬四物湯，這是女性常用的方劑，也是台灣社會習用的燉補藥方之一，而四物湯的變化多端，應用很廣，提到的人較多，其與健脾補氣的四君子湯合起來，便是八珍湯，若再加上黃耆與肉桂，就是耳熟能詳的十全大補湯了。

那麼為什麼既然四君子湯是這樣基本的處方，而卻在一般燉煮的處方中卻相對少見呢？劉醫師猜想是四君子湯的味道，雖然屬於甘味，但相對於四物之類的處方，並不特別香，應用於藥膳上相對不那麼討喜，但若與四物合方成八珍或是加味成十全大補湯，則一般人接受度也高得多，且吃與民眾的生活最為相關，也就導致了多數人吃過四物、八珍、十全，卻少吃過四君子湯煮的藥膳的原因，但四君子湯卻是許多補氣處方的基礎處方，在中醫藥的歷史上使用已久，它其實並非少見的藥物組合。

四君子湯最早出典於宋朝官方出版的方劑大辭典《太平惠民和劑局方》中，裡面提到：「治榮衛氣虛，臟腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜人參去蘆 甘草炙 茯苓去皮 白朮各等分上為細末。每服二錢，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時，入鹽少許，白湯點亦得。常服溫和脾胃，進益飲食，辟寒邪瘴霧氣。」從中可以看到，四君子湯主要是一個健脾補氣的方劑，透過四個藥的組合，達到溫和脾胃，進益飲食的效果，另外有趣的點是，辟寒邪瘴霧氣這句話，其實中醫素有四季脾旺不受邪的說法，這段話不是說四君子湯可以治療這些外來的邪氣，而是透過溫暖健運了胃腸，達到提升抵抗力的效果。在現代研究，這些藥物的確可以提升人的免疫系統的功能的。

那說了那麼多，一般人是不是也可以自己常常吃四君子湯健脾補氣呢？其實老話一句，自己進補還是不如給專家研究適合吃如何的處方，四君子湯的變化也很多端，加上陳皮叫做五味異功散、再加上半夏就變成六君子湯了，若加的是葛根木香藿香，就變成七味白朮散，臨床上使用著實變化多端，並非半路出家自己就容易掌握的，而且光是方中人參，如何選用就是個大哉問，一般標準如果需要補益元氣，特別虛弱的人可以選用韓國高麗參，也就是紅參類的人參，若輕一點，石柱參、吉林參也可選用，這也是紅參類的，若再輕一點或是預算有限，可以選用人參鬚，但人參鬚一般坊間有一些是用不足六年的小人參去冒充正統參鬚，應用時當注意，補氣的力量會有差異，一般也反應在價格上，不滿六年的參鬚燉補可以有香味但補性就比較不足。

而台灣傳統上還有一種東洋參，雖非傳統四君子湯內用的品項，但仍是五加科的人參炮製而成，台灣傳統台語說得「洋參」指的就是這種東洋參，在直接補氣的力量就無高麗參那麼強勁，但也有本身的好處，便是相對不那麼燥熱，若是容易上火的人，應用上便比紅參類的來的適用一些。那另外還有一種白參，則是將高麗參生曬而得，相對於紅參，其性較涼，對於容易上火的人，則比東洋參更為適合選用。至於西洋參，劉醫師自己個人不會把它列為四君子湯內人參的選擇，因為四君子湯處方主要的目的是健脾補氣，西洋參相對來說這就不是直接的應用時機了。

而還有一種力量更弱些的，叫做黨參，一般做為沒有人參的替代品項選用，但經過長時間的使用經驗累積，黨參也有其適用之處，在補益脾胃上，黨參的平補之性更適用於日常調理，所以目前許多藥膳，便會以黨參代替了傳統的紅參類，且黨參煮起來多半甘甜可口，更讓人容易接受。

一般台灣常見的有蘇黨參（又叫板橋黨）與紋黨參，一般南部用蘇黨參比較多，北部則用紋黨參比較多，劉醫師個人經驗兩者使用上補性差異不大，但紋黨參多數更甜口味更好一些，但價格也高一點。而另有一種潞黨參，強心的作用似乎研究上比其他黨參更好，但台灣藥肆多不具備，所以略為提到作為補充。其他還有明黨參，這就跟黨參不一樣科屬不能替代了。

所以用補的學問很多，即便是這樣基礎的補氣處方，也有很多細節得去了解，從選用正確適當的藥物，到綜合組織成為方劑，其實有很多學問，建議大家不宜自行應用成方，還是透過醫師診斷，比較放心。

最後用清朝陸定圃《冷廬醫話》中的這段話作為結尾：「至於服食補劑，當審氣體之宜，慎辨藥物，不可信成方而或失之偏，轉受其害也。」