骨折比想像中危險！老人髖骨骨折死亡率堪比癌症！

什麼是骨折？

骨折（英語：Bone fracture）指的是骨骼受到外力衝擊、內部壓力或骨骼弱化等，產生骨頭變形、骨頭裂開、骨頭斷掉等狀況，都可稱作骨折。雖然說骨頭本身沒有神經，但是骨骼外包覆骨膜，骨膜上佈滿了神經，因此會感受到疼痛。當骨折發生時，受傷部位會產生局部痛感、壓痛感、瘀青，肢體功能可能會短暫喪失，開放性骨折，甚至會出現血腫、肢體不自然彎曲。

骨質疏鬆造成的骨折，最常發生的部位排名依序為：脊椎骨折 > 髖部骨折 > 手腕骨折 > 上臂骨折。

骨折的症狀

當骨折發生時會產生嚴重的痛楚，骨折部位會出現腫脹、瘀青，更嚴重者肢體變形、功能喪失、周圍神經、動脈有壓迫感、有骨擦感、骨擦聲音。較大型骨骼如骨盆或股骨，可能會造成內出血，也會連帶導致臉色蒼白、發冷、噁心、輕微頭痛、發燒或休克。

骨折的原因

雖然多數的骨折來自外力的衝擊，但也有內部壓力或骨骼弱化等導致，常見的成因可分為：

• 直接受力：

  骨折部位為直接受力處。

• 間接受力：

  骨折部位為受力處的近端，如：從高處墜落，兩腳著地，脊椎產生壓迫性骨折。

• 肌肉收縮：

  肌肉強力收縮牽引骨頭導致骨折，如：咳嗽過猛造成肋骨骨折。

• 骨骼弱化：

  • 疲勞性骨折：反復累積性壓迫引起骨折，類似彈性疲乏，如健行、馬拉松、行軍中的腳掌（蹠骨）骨折。

  • 病理性骨折：由疾病引起而非外力造成的骨折，常見的原因有：癌細胞轉移至骨頭、骨頭出現嚴重鈣質流失、骨膿瘍、骨先天形成不全等病因。

骨折的診斷

可透過病史、理學檢查、X 光影像檢查，確認有無發生外傷事件、骨科遺傳疾病、開放性傷口、腫脹程度、關節可活動範圍、X 光來確診骨折。其他尚有預防性的檢查（骨鬆檢測）透過骨密度的檢測 T 值的評估，確認骨折風險度，其他的風險因子包含抽菸、酗酒、藥物（類固醇）、疾病、年齡等因素。

骨折的緊急處理

• 一般骨折：

  骨折部位若是手指、前臂、腳趾、小腿，可簡易固定後送醫急救；頭部、頸部、胸部、腹部嚴重骨折，原則暫勿移動患者，待受過專業訓練的醫護人員處理。

• 開放性骨折：

  若有大出血，要先止血，固定患肢，使用乾淨布片或紗布覆蓋傷口，儘速就醫，勿將外露的斷骨推回，若包紮時斷骨自行滑回傷口內，到院時需告知醫療人員。

• 懷疑頸椎損傷：

  讓患者躺平，用沙袋（或其他代替物），放置頭部兩側，使頸部固定不動，勿隨意移動患者，避免產生脊椎神經損傷的後遺症。

• 懷疑腰椎骨折：

  讓患者躺平在硬木板（或門板）上，將軀幹、下肢固定，避免產生神經損傷造成癱瘓，搬動時保持平衡、勿扭曲肢體。

骨折的治療

骨折的治療目的在將骨頭儘可能恢復至原來位置或可接受的位置，傳統會使用石膏固定或開刀後以骨釘或鋼板固定。治療的方式會因為骨折的型態、位置、病人的需求而有所不同。一般的壓迫性骨折，多發生在脊椎位置，可分為保守治療與開刀治療。

• 保守治療：

  臥床休息，可減輕骨折帶來的背痛，減少骨折處活動，增加癒合機會，活動時可穿戴背架，可支撐與限制脊椎活動，改善疼痛、增加癒合機會，藥物以止痛藥為主，若有骨質疏鬆建議同步治療。

• 開刀治療：

  保守治療無效或沒有改善（約 6~8 週），可考慮開刀，分為脊椎成型術，就是俗稱的灌骨水泥，是目前較常使用的治療，微創無傷口、經皮注射，較傳統手術安全與快速；傳統手術則是以鋼釘固定於骨折處的上下方脊椎，適用於脊椎成型術後疼痛沒有改善者，或受傷後合併神經症狀或脊椎嚴重變形患者。以上兩者皆有風險，開刀前需多與專業醫師討論。

骨折的預防

• 控制風險因子：

  骨折的風險因子包含骨質疏鬆、長期抽菸、酗酒、藥物（類固醇）、家族病史等，所以可透過預防性的檢查如骨鬆檢測，檢測值 T 值≦－2.5 者，需接受骨鬆治療。戒除抽菸、酗酒等危險因子來避免骨折發生。

• 均衡飲食：

  均衡補充鈣、鎂、維生素 D、維生素 K、維生素 C，避免高糖高油脂，這些加工食品容易引起氧化作用、發炎反應，導致動脈硬化、糖尿病、慢性腎臟病等影響骨骼健康。

• 良好的運動習慣：

  良好與規律的運動習慣，幫助強化骨骼與肌肉，可減緩骨質的流失。

• 強化環境安全：

  跌倒是低創傷力的骨折的主因，可透過電線固定不落地、安裝扶手、維持樓梯照明、浴廁安裝輔助桿來提升環境安全，避免跌倒骨折。

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