照亮黑洞的一束光－－療癒關鍵並不是藥，是人

「我怎麼想也想不出有哪一天不想哭。打從小時候──在學校、大學、在家或跟朋友在一起時──我常必須抽離一下，把自己關起來哭。那種哭，不是滴個幾滴淚而已，而是踏踏實實地哭。即使沒掉淚，我心中仍不斷響起焦慮的獨白。我會自責：都在你腦裡。要跨過去。不要這麼懦弱。……我的人生，有些片刻就像那樣，痛苦無法控制，我想從這個世界消失。」-約翰‧海利（Johann Hari）

他是《照亮憂鬱黑洞的一束光》的作者。社會學及政治學背景出身，曾獲選英國記者學會年度記者，筆觸流暢俐落，整本書300頁包含了各種研究、訪問與回憶，豐富而不感到負擔與嚴肅。他用類似紀錄片的角度書寫，從自身的憂鬱情況說起，從不斷的吃藥、加藥、相信藥物，一直到開始懷疑藥物的功效。這也讓他開啟一連串的探訪與追尋，我們就像他身旁的小跟班，聽著關於對憂鬱症的生理、心理、社會觀點的理論一步步辯證，找出讓他真正得以療癒的方法。

而書中提到第一個重要的概念就是：焦慮和憂鬱是分不開的，它們就像是一張CD的兩面。

我在強迫症的個案身上也不斷看見這點，也就是強迫，憂鬱，焦慮，這些並不是獨立的情緒或症狀，而是會接連出現。

一個人狀態不好的時候他可能會先出現憂鬱，再出現焦慮和強迫的時刻，或是在出現強迫的時刻，容易因為能量耗損殆盡而產生憂鬱。

你也有這種感覺嗎？

這很正常，不代表你就是一個很多心理問題的人。因為當我們的情緒不穩定時，本來就容易讓心智狀態高低起伏，而焦慮感是處在具有能量但不穩定的發散狀態，強迫感是能量卡在某個心智環節，憂鬱感則是喪失能量時的一種墜落傾向。

焦慮時事情容易做不好，陷入自卑又強迫自己持續去做，強迫久了形成一種病態性重複，但仍舊無法達到目標時就會陷入憂鬱的低落情緒。這是一個惡性循環。

而當你發現自己產生這些情緒時，你會怎麼做？目前多數的人選擇吃藥。

只是，你的藥物有效嗎？

在推薦序中的醫師寫道，根據整合分析數百篇的研究論文顯示，抗憂鬱藥物的反應率大約是45%到55%，也就是說，有另外45%到55%的人吃了抗憂鬱藥物的反應不好或根本沒作用。

而就算吃了藥，憂鬱的心情排除了，從實際心理諮商的案例中卻看見另一幅圖像：

「吃完藥物後，我變得清醒了，但沒有比較好。」

「什麼意思？」

「我不會整天憂鬱，至少是一部分時間憂鬱，另一部分的時間感受不到任何情緒，好像我的悲傷遠離了我，但我還是覺得難過，只是不曉得它跑哪裡去了……」

「好像你還想難過，卻找不到情緒讓你難過？」

「對，我反而變得更崩潰，但不是憂鬱的那種，是我根本不曉得人生該往哪走，我根本不認識自己了。」

的確，因為他的狀況不只是憂鬱，憂鬱只是個「結果」，後續的談話中發現，工作中的自卑感才是導致他憂鬱症的背後「原因」，所以吃了藥物後，憂鬱的確有好轉一些，所以他馬上又投入工作，學習更多技術提升效能。可是這份自卑感並未消失，反而讓他慢慢產生工作耗竭，於是他再提高藥物的劑量。直到最後，就連藥物也壓制不住了，才前來尋求諮商。

只使用藥物的邏輯錯誤出在，我們把「結果」當成「原因」來處理，也就是所謂的治標不治本。

憂鬱症總有個引爆點，是發生了一些極為沉重的事情後，我們仍扛在肩上行走，直到最後無法負荷。而那些事情是什麼？可能是伴侶分手、職場受辱、親友離世等等，這些原因讓你與重要他人、與現實社會、與自我心靈失去了連結。

當你沒有連結，就會墜落。

我的演講中常會出現一張網子的圖片，當中每一個「點」代表了人，人與人之間有「線」，你與他人也同樣用許多線相互牽連著，組合起來形成了一個大社會安全網。剛好有沉重的事件壓黏時，當你身邊一條線斷了，或許還有許多線拉著，但當身旁的線一條一條斷裂，你會逐漸往下沉，直到最後剩下一兩條線，再也撐不住你的重量時，就掉進無底的黑暗深淵中。

而原生家庭創傷、生活中不斷被否定、對一切事物失去意義感，這些通常就是在表面事件背後，更容易導致長期嚴重失落與自卑的根源，讓我們轉而開始自我批評、還有負面思考的輪迴。

因此，如果你被診斷為憂鬱症，你最應該擔心的並不是憂鬱症，應該去討論的也不是憂鬱症本身，而是應該把它看作一個訊號，回過頭檢視自己的生命哪邊出了問題？

你可以往三個面向查看，分別是：伴侶關係、家庭關係、與自我的關係。

這三個面相是最有關連性的，因為他們指向你的內在核心：是否被愛，是否能夠提供愛，是否被看見和覺得有價值，這些形成了我們是否有自信的基本條件。一旦有了自信，我們也才有辦法在外頭與人互動、和專心在自己的興趣上，產生愛與自我認同感，並形成一個正向循環。

所以，既然「關係」才是問題的根源，作者最後也提出一個具啟發性的見解：「如果你去看醫生，醫生診斷你是『脫節』，那會有什麼不同呢？」

如果權威者告訴你的是不同事實，整個精神疾病文化與治療肯定也會有很大的不同。甚至，我們不會再用「精神疾病」這四個字來標籤自己，可能改用「把自己逼太緊」、「太少與人接觸」、「需要關心和溫暖」等，那麼你會為自己的憂鬱所做的改善方式也就截然不同。

畢竟，我們都是需要「愛」的動物，藥物不會是最終的解答，人才是。

與人接觸，才能喚醒我們同情與感動的那一面。

對自己、對他人都是。