寶寶身上紅通通！聊聊兒童常見的紅疹！(下)

孩子從出生到長大成人的過程中，身上一定會出現紅疹，惹得爸爸媽媽心煩。有的長在臉上、有的長在身上，有的會出現水泡、有的會浮起一片。要怎麼處理這些紅疹呢？哪些狀況需要趕緊去看醫生呢？

上一篇〈寶寶身上紅通通！聊聊兒童常見的紅疹！(上)〉中介紹了感染型、阻塞型兩種紅疹，本篇要繼續介紹刺激型與過敏型兩種紅疹：

刺激型紅疹：

刺激性紅疹是因為皮膚接觸到「刺激性物質」，進而產生皮膚發紅、起紅疹。這些「刺激性物質」像是寶寶自己的口水、尿液、大便、清潔劑或是衣服摩擦。「刺激型紅疹」的特色是紅疹會發生在接觸刺激物的部位，像是口水疹就會侷限在嘴巴周圍、嘴角這些口水常接觸的部位； 尿布疹會侷限在包尿布的區域。更大一點的孩子如果有「舔嘴唇」的習慣，有時嘴巴周圍也會長疹子，就是因為接觸到口水的關係。

刺激型紅疹治療上是把刺激物移除，減少刺激物的暴露。同時也會使用一些類固醇藥膏減少發炎反應、加速皮膚復原。

尿布疹大多也是屬於刺激型紅疹。由於寶寶的屁股、鼠蹊部會接觸到大、小便，有時這些刺激物就會造成刺激型紅疹。這類尿布疹在皮膚皺摺處內由於比較不會接觸到刺激物，所以紅疹反而會比較輕微，而屁股、會陰部這些部位由於會直接接觸到刺激物，所以紅疹的情形會比較厲害。

因此照顧上會建議要增加尿布更換的頻率，也可以讓寶寶暫時不包尿布，減少接觸刺激物。另外沖洗屁股時要用溫水沖洗，用柔軟的布巾拍乾。另外記得，不要過度沖洗屁屁，太頻繁沖洗反而會讓皮膚受傷，加重紅疹症狀。嚴重的尿布疹會需要使用類固醇的藥膏，降低皮膚發炎的狀況，加速復原。

過敏型紅疹：

過敏型紅疹是由於孩子的體質是屬於「過敏體質」，或是孩子的身體對於一些東西會過敏，接觸到或者食入之後，造成過敏反應而產生紅疹。

有「過敏體質」的孩子就容易發生「異位性皮膚炎」。嬰兒容易在臉上、頭皮起疹子，而更大一點的小朋友或青少年容易在彎曲側、皮膚皺摺處產生疹子。這種疹子的特色是會反覆發生，而且這種疹子會發癢，有時候甚至影響睡眠。「異位性皮膚炎」由於是長期的問題，在治療上會需要考慮許多因素。之後有機會再慢慢談。

另一種狀況是，孩子對這些外來物產生過敏。常見的過敏原像是塵蟎、花粉、動物的毛髮/皮屑、金屬或布料。當接觸到這些過敏原時，皮膚就會產生過敏反應，產生搔癢、疹子的狀況。再下一次接觸到同樣過敏原時，也會發生過敏反應。治療上會使用一些抗組織胺藥物減少搔癢的症狀，同時也會使用類固醇藥膏減緩過敏反應。另外由於再次接觸過敏原也會引發過敏反應，因次要避免孩子再接觸到這些過敏原。

孩子長大的過程中，多多少少會起一些紅疹。以上介紹了幾種孩子最常見的紅疹和照顧上的建議，給爸爸媽媽做參考。

參考資料：

• Nelson Textbook of Pediatrics. Edition 21. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.

• Atopic dermatitis clinical guideline, American Academy of Dermatology Association, 2013

• Klunk C, Domingues E, Wiss K. An update on diaper dermatitis. Clin Dermatol. 2014 Jul-Aug

• Sharma VK, Asati DP. Pediatric contact dermatitis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2010 Sep-Oct;76(5):514-20. doi: 10.4103/0378-6323.69070. PMID: 20826990.