肩膀看起來一高一低，小心脊椎側彎！物理治療師：脊椎側彎與迷思

脊椎側彎的個案當中，有 80% 是原發性的，其原因不明，也稱之為於原發性側彎，可能原因：

• 先天性骨骼發育異常。

• 神經肌肉疾病。

• 遺傳疾病。

脊椎側彎依據年齡分成：

• 幼兒型

• 少年型

• 青少年型

少年型以及青少年型，因為正處於成長速度快，在這個階段有脊椎側彎的患者，惡化風險也相對高，不管是追蹤或者治療，在這個時候必須好好的介入與觀察！

脊椎側彎惡化的因子

1. 時間與性別：

   女生在側彎的比例上相較於男生多，也會因為發現的時間，以及是否正逢成長期間，治療或追蹤終止，動輒好幾年。

2. 骨齡：

   Risser grade，骨化分成 0-5 級，數字越大為骨化程度越成熟，且骨齡時間越後期，惡化風險越小​。

如何檢查是否有脊椎側彎​

• Adams 前彎測試：

  請受試者向前彎腰至九十度，兩手平肩下垂，檢查者站在受試者的身後和側面，分別觀察背部的外觀，檢查者站在受試者的身後和側面，分別觀察背部的外觀，若背部脊椎呈現側向彎曲或是左右背部高度不一，則懷疑有脊椎側彎。

• ⁡​X 光診斷：

  Cobb angle，在 X 光上量測脊椎上方最傾斜的椎體和下方最傾斜的椎體兩者，垂直線交叉所得到的角度，為脊椎側彎角度。

脊椎側彎如何治療

• 矯正運動：

  目前有七大脊椎側彎矯正治療運動，這些運動在研究上都呈現顯著的矯正效果，根據每個人的側彎類型，給適當、適合的治療療程。

• 背架：

  依據不同的側彎類型，設計合身的矯正背架，利用三點力學、史狀面矯正、以及配合旋轉呼吸，達到矯正效果。

文獻研究

• 根據 2018 年的研究，脊椎側彎矯正運動系統－Schroth對於 10-30 度，中度側彎角度的患者，每天至少 1 小時、持續 6 個月以上，側彎角度、身體對稱、身體旋轉角度、肌力、胸部擴張、平衡、生活品質，都有顯著的改善。

• ⁡​2017 年的研究也有探討背架的介入，發現每天穿到 23 小時的治療效果最好，但 8 小時和穿戴 16 小時的效果差距不大。穿戴背架，角度改善大約 20-25%，甚至顯著性改善可到 40%！​

⁡​側彎迷思

• 背背包以及姿勢不良，不會造成脊椎側彎，並沒有直接相關性。​

• 適當的重訓、匹拉提斯、其他運動，對有脊椎側彎的成人，在核心穩定是有幫助的，但在執行前建議找有專業的醫療人員諮詢。

• 非醫療專業的推拿、整骨對矯正脊椎側彎是沒有幫助的。

Amber 想說

1. ⁡​成人脊椎側彎的結構問題，會讓脊椎有退化以及不平衡的問題發生，因此核心訓練以及接受矯正治療能夠增加核心穩定、改善外觀、預防疼痛問題的發生！​

2. ⁡​孩童的脊椎側彎，必須算出風險指數，了解惡化的風險，討論運動以及背架的配合，直到風險歸零，是一個長期抗戰且非常辛苦的療程。​

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