肩膀看起來一高一低,小心脊椎側彎!物理治療師:脊椎側彎與迷思

前彎垂手肩不平?當心脊椎側彎

脊椎側彎的個案當中,有 80% 是原發性的,其原因不明,也稱之為於原發性側彎,可能原因:

  • 先天性骨骼發育異常。

  • 神經肌肉疾病。

  • 遺傳疾病。

 

脊椎側彎依據年齡分成:

  • 幼兒型

  • 少年型

  • 青少年型

 

少年型以及青少年型,因為正處於成長速度快,在這個階段有脊椎側彎的患者,惡化風險也相對高,不管是追蹤或者治療,在這個時候必須好好的介入與觀察!

 

脊椎側彎惡化的因子

  1. 時間與性別:

    女生在側彎的比例上相較於男生多,也會因為發現的時間,以及是否正逢成長期間,治療或追蹤終止,動輒好幾年。

  2. 骨齡:

    Risser grade,骨化分成 0-5 級,數字越大為骨化程度越成熟,且骨齡時間越後期,惡化風險越小​。

 

如何檢查是否有脊椎側彎​

  • Adams 前彎測試:

    請受試者向前彎腰至九十度,兩手平肩下垂,檢查者站在受試者的身後和側面,分別觀察背部的外觀,檢查者站在受試者的身後和側面,分別觀察背部的外觀,若背部脊椎呈現側向彎曲或是左右背部高度不一,則懷疑有脊椎側彎。

  • ⁡​X 光診斷:

    Cobb angle,在 X 光上量測脊椎上方最傾斜的椎體和下方最傾斜的椎體兩者,垂直線交叉所得到的角度,為脊椎側彎角度。

脊椎側彎如何治療

  • 矯正運動:

    目前有七大脊椎側彎矯正治療運動,這些運動在研究上都呈現顯著的矯正效果,根據每個人的側彎類型,給適當、適合的治療療程。

  • 背架:

    依據不同的側彎類型,設計合身的矯正背架,利用三點力學、史狀面矯正、以及配合旋轉呼吸,達到矯正效果。

文獻研究

  • 根據 2018 年的研究,脊椎側彎矯正運動系統-Schroth對於 10-30 度,中度側彎角度的患者,每天至少 1 小時、持續 6 個月以上,側彎角度、身體對稱、身體旋轉角度、肌力、胸部擴張、平衡、生活品質,都有顯著的改善。

  • ⁡​2017 年的研究也有探討背架的介入,發現每天穿到 23 小時的治療效果最好,但 8 小時和穿戴 16 小時的效果差距不大。穿戴背架,角度改善大約 20-25%,甚至顯著性改善可到 40%!​

 

⁡​側彎迷思

  • 背背包以及姿勢不良,不會造成脊椎側彎,並沒有直接相關性。​

  • 適當的重訓、匹拉提斯、其他運動,對有脊椎側彎的成人,在核心穩定是有幫助的,但在執行前建議找有專業的醫療人員諮詢。

  • 非醫療專業的推拿、整骨對矯正脊椎側彎是沒有幫助的。

 

Amber 想說

  1. ⁡​成人脊椎側彎的結構問題,會讓脊椎有退化以及不平衡的問題發生,因此核心訓練以及接受矯正治療能夠增加核心穩定、改善外觀、預防疼痛問題的發生!​

  2. ⁡​孩童的脊椎側彎,必須算出風險指數,了解惡化的風險,討論運動以及背架的配合,直到風險歸零,是一個長期抗戰且非常辛苦的療程。​

 

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物理治療師 王文妤
物理治療師 王文妤

作者

王文妤 Amber Wang 物理治療師|分享專業知識擅長物理治療、運動傷害、專業分享、動作控制、長者物理治療、淋巴水腫


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