疼痛到底哪來的？疼痛背後的複雜因素

疼痛不會都是單一原因造成的，背後有許多因素交互影響著。

很多下背痛患者前來看診時，常常會聽到患者訴說幾件事：

「Ｘ光上顯示我的椎間盤好像有點突出，因此壓到神經。」

「我脊椎某幾節有長骨刺。」

「我的脊椎好像有點側彎，是不是這樣造成我腰痛的。」

到底這些狀況與下背痛到底有沒有關係呢？

關於這部分答案其實並不明確，「可能有；也可沒有」，但可以確定的是下背痛，不會那麼單純是單一原因造成的。

生理原因

造成下背痛的原因有很多種，大部分人常提到的是骨骼肌肉系統的問題，但除此之外，關節面、肌肉、韌帶、神經也都是可能受傷的組織，造成下背痛。而造成這些組織的受傷的原因，也有千奇百種，物理性如長時間受力不當、突然性拉扯斷裂、組織夾擠、骨折；內科系統如細菌感染、類風濕性關節炎、腎臟發炎、主動脈瘤等等都是可能之原因。

疼痛概念

疼痛有時不單只是生理上組織受傷造成，很多時候還有心理因素、社會因素必須考量。舉例來說，疼痛一開始可能是因為組織急性發炎引起，但是當組織痊癒時，疼痛卻仍然存在，這時就有一部分因素可能是來自心理，長期的疼痛可能會讓心情焦慮、不安，進而導致身體一直覺得不適，而生活、工作壓力等也都可能讓疼痛持續，甚至加劇。

以物理治療師的觀點來說，疼痛處理最優先為找出受傷的組織，並跟據近期活動、生活型態推敲出可能受傷的因素，透過徒手、運動治療等方式去改善症狀。但若治療後效果不佳，或是症狀另有其他來源，我們也會轉介其他專科去做評估治療。

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