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「骰骨」卡住導致拇趾的長期疼痛?

骨頭錯位 肌肉會拉傷

最近幫好朋友處理一個長期的拇趾疼痛困擾,仔細檢查後發現主要原因竟然是「骰骨」卡住了。

 

解剖位置

「骰骨」位於足部的外側足弓,且有一條重要的肌肉「腓骨長肌」從它的側面通過,腓骨長肌最後會連接到第一楔型骨與第一蹠骨的基部,以穩定第一趾節(first ray)。

可想而知,拇趾的疼痛也必須把「腓骨長肌」、「骰骨」與「第一趾節」納入考慮。

要解決骰骨卡住的問題之前,必須先了解什麼是 「骰骨滑輪機制」?

 

骰骨滑輪機制(cuboid pulley mechanism)

「骰骨滑輪機制」在步態分析的「單腳支撐期」 後半段,扮演著很重要的角色!

圖片來源

從「站立中期 (mid stance)」進入到「腳跟離地期 (heel off)」時,腓骨長肌需適時地收縮,令第一蹠骨頭可以穩定地紮向地面,同時藉由骰骨當作「腓骨長肌」與 「第一趾節」之間的滑輪,鎖住且提高「中足關節」(midtarsal joint locking), 同時穩定內、外側足弓以後,繼續進入「推進期 (push off)」。

 

圖片來源

圖B至圖C,相當於從站立中期 (mid stance)」進入到「腳跟離地期 (heel off)」,中足關節發生的改變。

這個原理很像以前國中物理學過的簡單機械「動滑輪」!

因此,如果骰骨卡在一個錯誤的位置上,會導致整條動力鏈系統受影響。久而久之,疼痛就可能發生。其實大多數人在骰骨偏移後,會先出現外側足弓周圍的不適,統稱為:「骰骨症候群」

 

結語

後來我花了比較長的時間,把這位朋友的跟骰關節鬆開,症狀立刻下降很多。對於這種長期的慢性疼痛,我們該在意的不是疼痛本身,而是找到疼痛發生的原因才對!

 

延伸閱讀:我有拇趾外翻該怎麼辦?

 

參考文獻

 

體驗人體工學

甫銓 陳
甫銓 陳

作者

【陳甫銓的物理治療筆記】專業物理治療師,希望能藉由藉由實證醫學支持的物理治療,分享臨床經驗,讓您遠離疼痛。


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