「骰骨」卡住導致拇趾的長期疼痛？

最近幫好朋友處理一個長期的拇趾疼痛困擾，仔細檢查後發現主要原因竟然是「骰骨」卡住了。

解剖位置

「骰骨」位於足部的外側足弓，且有一條重要的肌肉「腓骨長肌」從它的側面通過，腓骨長肌最後會連接到第一楔型骨與第一蹠骨的基部，以穩定第一趾節(first ray)。

可想而知，拇趾的疼痛也必須把「腓骨長肌」、「骰骨」與「第一趾節」納入考慮。

要解決骰骨卡住的問題之前，必須先了解什麼是 「骰骨滑輪機制」？

骰骨滑輪機制（cuboid pulley mechanism）

「骰骨滑輪機制」在步態分析的「單腳支撐期」 後半段，扮演著很重要的角色！

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從「站立中期 (mid stance)」進入到「腳跟離地期 (heel off)」時，腓骨長肌需適時地收縮，令第一蹠骨頭可以穩定地紮向地面，同時藉由骰骨當作「腓骨長肌」與 「第一趾節」之間的滑輪，鎖住且提高「中足關節」(midtarsal joint locking)， 同時穩定內、外側足弓以後，繼續進入「推進期 (push off)」。

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圖B至圖C，相當於從站立中期 (mid stance)」進入到「腳跟離地期 (heel off)」，中足關節發生的改變。

這個原理很像以前國中物理學過的簡單機械「動滑輪」！

因此，如果骰骨卡在一個錯誤的位置上，會導致整條動力鏈系統受影響。久而久之，疼痛就可能發生。其實大多數人在骰骨偏移後，會先出現外側足弓周圍的不適，統稱為：「骰骨症候群」。

結語

後來我花了比較長的時間，把這位朋友的跟骰關節鬆開，症狀立刻下降很多。對於這種長期的慢性疼痛，我們該在意的不是疼痛本身，而是找到疼痛發生的原因才對！

延伸閱讀：我有拇趾外翻該怎麼辦？

參考文獻

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