為什麼激烈運動隔天這麼痠痛？（一）物理治療師帶你認識遲滯性痠痛

每個人可能或多或少都經歷過遲滯性痠痛（Delayed onset muscle soreness, DOMS），例如：好久才爬一次的山、偶爾打的棒球比賽。遲滯性痠痛常發生於吃力的運動後，尤其是包含離心收縮的運動，就算是每天運動的運動員，在嘗試不同型態的運動或是學習新技術時也有可能遇到遲滯型痠痛。

遲滯性痠痛的特點有壓痛和動作時會感到疼痛，而休息靜止不動時則不太有疼痛感。遲滯性痠痛和一般急性的疼痛差別在於：遲滯性痠痛前期為沒有疼痛的期間（12–24小時），最不舒服的期間發生在（24–72小時），一般來說會在一週復原。正因為有前面沒有痛的期間，遲滯性痠痛總被抹上一股神秘的色彩。

DOMS理論示意圖

DOMS 不是乳酸堆積

早期認為釋放肌酸肌脢（creatine kinase, CK，存在於心臟、腦和肌肉等細胞中，負責能量運轉、肌肉收縮和 ATP 再生）和乳酸脫氫脢（lactic dehydrogenase, LDH，一種從事葡萄糖代謝的酵素）是遲滯型痠痛的其中一個原因，但目前學者們普遍已經了解到乳酸經過一小時後即會恢復至運動前的數值，乳酸確實是運動後即時可以感受的疼痛與疲勞，但應該不是 DOMS 的主因。

DOMS 可能是離心收縮時肌肉產生微小的損傷

學者們利用實驗，發現電擊和肌肉離心收縮當下都會造成肌肉的疼痛 5 分，但電擊造成之後的肌肉發炎是 4 分，離心收縮造成之後的肌肉發炎是 6 分。也就是說，利用離心收縮做出動作和用表面電擊電出動作，即使受試者的痠痛程度類似，離心收縮造成的肌肉損傷較多，因為肌肉離心收縮後會產生周邊軟組織的壓力改變或是造成肌肉微小的損傷。

DOMS 受神經生長因子（nerve growth factor, NGF）與神經營養因子（glial cell line-derived neurotropic factor, GDNF）的影響

大家可能會想說：「既然是微小的損傷，為什麼這麼痛？」，或是會想說：「那為甚麼會隔一天才痛？」西元 2000 年後，學者們發現 DOMS 不僅僅是因爲發炎，還有一個原因是人體對於疼痛的閾值降低，而對痛感到敏感（mechanical hyperalgesia），舉個例子：一般情況有人輕捏你的肌肉並不會疼痛，但在疼痛敏感的情況下，同樣的輕捏你會感到疼痛。

DOMS機制路線

參考文獻：

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• Itoh K, Okada K, Kawakita K (2004) A proposed experimental model of myofascial trigger points in human muscle after slow eccentric exercise. Acupunct Med 22:2–12

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原文出處：遲滯性痠痛（Delayed onset muscle soreness, DOMS）

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