透過 2 個理論理解，為何身形調整這麼難？

或許有人聽過「體重設定點 Set point」或「體重適應點 Settling point」， 定義是指體重會處於一個恆定的狀態，當減重達成目標之後，體重還是會慢慢回到原本體重。但這個說法的理論目前也還沒有很研究證實這個理論的正確性？或真正瞭解為什麼會發生？除了受環境、社會、飲食和運動等影響，最難解釋的是生理和基因的影響，這些因子會交互作用來影響每一個人的體重與健康。

來看看文獻怎麼說：

西方人每年平均增重 0.5 kg，若都是增加脂肪組織，約含有 350 g脂肪 = 每年多吃了 3296 kcal = 每日多出了 9 kcal = 走路 150公尺。但是，一般的增重模式不會是每天累積一點點熱量，而是長時間的體重穩定，中間穿插著熱量失衡 （爆熱量）的日子，譬如各式節慶聚餐等。每天計算熱量其實有點冗長，而且稍微…不切實際？因為每天的熱量平衡變異很大，應該要看一個「長期」的平衡。

英國的研究也指出英國人平均 10 年增重了 6.7 kg，約等於每天多 6 kcal的熱量。所以我們身體系統會非常精密的控制我們的熱量平衡以讓我們的體重維持在一個恆定的範圍。使用藥物等減重效果很差，因為只能調整我們身體一小部份的目標 (譬如影響進食量等)，沒辦法系統性的影響我們的分子、基因和生理組成。

所以可以解釋成：不要短期減重，要長期抗戰。

來看看 Set point 和 Settling point 的差異：

• 體重設定點理論 Set point

  生理–分子生物–基因遺傳層面

  過去學者提出脂肪恆定理論，脂肪會釋出「訊號」給大腦，進而調節身體的進食和熱量消耗來平衡體脂肪。常聽到的訊號包括：瘦素，為一種由脂肪製造的荷爾蒙，作用在腦部下視丘的弓狀核 （arcuate nucleus），用以調節能量平衡。

  不論你節食減重或吃爆增重，結束後身體都會開始存回脂肪或減少脂肪，回到原本的狀態。有一說是減重或增重的量越少，恢復到原本狀態的速度越快，身體會啟動一定的防禦機制。快速減重後容易體重反彈，所以節食不適合作為長期減重的策略。

  如果體重有一個設定點會降回去，但為何現今肥胖率依然高？影響因子超多，如：環境、活動量、疾病、荷爾蒙等影響。

  肥胖的人身體儲存大量的脂肪，會分泌大量的瘦素；而注射瘦素是可以降低體重的…，所以 Set point 可能與瘦素關聯很小，其他影響身體的訊號還有很多很多，包括：葡萄糖、脂肪酸、胺基酸、胰島素、腸道及壓力荷爾蒙等，慢則影響長期的脂肪分布，快則影響你當下的飲食行為 （食慾等）。

  Set point 還是著重在脂肪組織和身體的回饋系統上：脂肪＞瘦素＞中樞神經系統，而體脂肪的含量落差為 5~45% 這麼廣，體重穩定的情況下瘦體組織也是相對穩定的。

• 適應點理論Settling point

  行為–心理–營養 （社會環境）層面

  利用一個水庫來形容脂肪細胞，水庫儲水等同於脂防細胞儲存脂肪。當吃得比較多，身體會調節以增加消耗，當吃得比較少便會下調消耗。攝取量和消耗量是一個恆定狀態，若攝取低於需要量，會分解脂肪和肌肉以減少體重，這時所需的熱量會下調成另個點，等到平衡時體重便不再減輕，反之亦然，吃得越多，儲存的定位點被調高，胖上去後要慢慢減才會瘦回來。

  現代人暴露在「致胖」的環境，增加可得到食物的管道且減少參與體能活動，使現今社會肥胖率越來越高。食物的份量越來越多、熱量密度越來越大、食物越來越多元、越來越多外食機會、和他人一起吃飯促進飲食行為、搭配電視一起用餐…。

  但是！某實驗結果和 Settling point 理論不符！

  此實驗給予正常體重者吃極低熱量飲食，約減重 25% （包含脂肪和瘦體），最終達到一個平原（停滯）期，接著這群人不只回到原本習慣並回升到原本體重，重點是體重和脂防都「回升得很快」，看來他們變得「過度進食」且身體做了調節，讓他們能夠更快速的增重和囤積脂肪（或瘦體，但比較少）。

  當食物被剝奪（節食）後會有過度進食的生理心理反應，也調節了身體儲存能量的模式。此外，體重減輕不僅僅只是與休息代謝率下降有關，同時產生許多讓你好餓的訊號，意圖破壞你的斷食計畫。

  環境的影響也無法解釋體重增加的個體差異，基因對於 BMI 影響也很大，所以這些學說還有很多未知的地方。

資料來源：

Set points, settling points and some alternative models: theoretical options to understand how genes and environments combine to regulate body adiposity.
doi: 10.1242/dmm.008698. PMID: 22065844.