手指麻麻的？小心腕隧道症候群！

手腕關節是由八顆骨頭組成，而其中的四顆骨頭以及一條韌帶，他們會圍成一個橢圓形的圓圈，手背的地方是骨頭，手掌根部軟軟的地方是腕橫韌帶，圍起來的這個橢圓形通道，就叫做腕隧道，這個隧道裡面擠了九條肌腱跟一條粗大的神經，當這一條神經因為各種不同的原因被壓迫到，讓你的手指頭或手掌會有麻木和刺痛感，這個症狀，就叫做腕隧道症候群。

我在復健科遇到的病人，通常都會說他這裡痛那裡痛的，但這時候，我們通常需要先問清楚，是哪種類型的痛，因為如果有麻、或是刺痛的感覺，往往都是神經出現問題的訊號，這時候我們就可以往神經壓迫的方向去評估病人的問題。

所以如果你的 123 指及無名指偶爾出現麻痛感，嚴重的時候，騎機車一轉油門就痛，甚至還會刺痛到影響睡眠，讓你痛到醒來，那你就要趕快檢查一下自己有沒有腕隧道症候群的問題喔。

評估：

如果你想要知道自己是不是腕隧道症候群的話，可以用 Phalen test（斐倫式檢查）這個動作來檢查看看。

雙手手背靠手背，手指朝下，與手臂呈 90 度，如果一分鐘之內手指頭就開始出現跟你平時一樣的手麻症頭，那你有很大的機率就是腕隧道症候群喔。

那什麼樣的情況下，神經會被壓迫呢？想了解這個問題，我得先讓你知道手腕的結構。

手腕關節是由八顆骨頭組成，而其中的四顆骨頭以及一條韌帶圍成了一個橢圓形的腕隧道。腕隧道裡面穿過了九條肌腱與一條神經，有這些密密麻麻的肌腱和神經協同工作，才能夠讓我們的手指頭做出一系列的精密操作，像是打字，彈鋼琴之類的，跟他們擠在一起的這條神經，就是讓你又刺又麻的主角正中神經。

現在你已經了解我們手腕的結構，那在怎樣的狀況下，正中神經才會被壓迫到呢？主要有兩個原因：

1. 過度使用：

   假如你的手指長期重複某些動作﹐肌腱就會在肌腱鞘內過度摩擦﹐導致肌腱發炎﹐發炎就會腫脹，筋膜沾黏，腕隧道的空間原本設計的剛剛好，馬上就變得不夠用了，簡單來講就是肌腱腫脹壓迫到正中神經。

2. 壓迫：

   如果你的工作是需要長時間讓你的掌根放在堅硬的物體表面，也會直接壓迫到腕橫韌帶，使腕隧道變的更擠，只要正中神經感覺到被壓迫，就會又麻又刺的跟你抗議。

簡單來講，其實你的肌腱會出問題，主要原因大都是慢性損傷，每一次的微小受傷沒有恢復，就又堆積起新的小傷，日積月累，發炎物質不斷堆積，肌腱就會變厚，水腫，發炎。最可怕的是，肌腱發炎往往會讓周遭的筋膜沾黏，筋膜沾黏也會壓迫到正中神經，最後要幫你治療的時候，不但要處理筋膜，還要處理水腫，還有肌腱發炎，拖的越久，要處理的東西越多，但是在症狀剛開始的時候，我們只要拉拉筋，清理掉肌腱周圍的發炎物質，或是好好休息，讓小傷不要堆積，就能上醫治未病。

我在這裡提供幾個，能幫助你的腕隧道症候群不要讓惡化的小方法。

腕隧道症候群因為每個人狀況都不一樣，有些人要開刀，有些人要打針，有些人只要戴護腕。所以如果你用 Phalen test （斐倫式檢查）發現自己有腕隧道症候群，請你一定要去看醫生。

1. 急性期 – 冰敷

   正中神經被壓迫太嚴重的話，就會急性發炎，完全不動也會痛，這個階段盡量讓手腕休息，如果醫師建議冰敷，那可以依照你的疼痛情況，每天冰敷 3-5 次，每次冰 5 分鐘，冰敷太久也可能會凍傷，適度就好，別冰太久。

2. 急性期 – 護具

   如果你的工作是抓握動作較多的人，就要用護具強行固定手腕，避免讓手腕反覆受傷。配戴兩個禮拜之後，確定急性期過去了，再進行後面的拉伸運動。

   

3. 急性期 – 避免壓迫

   如果你要常常用鍵盤打字，那你要避免掌根直接接觸到剛性表面，不然腕橫韌帶也會壓迫到腕隧道。平時可以在鍵盤下面墊一個軟墊，避免掌根直接壓到桌面上。

   

最重要的是，手腕在使用鍵盤的當下，最好能呈現一直線，不要往下墜，也不要往上翹起。因為我們前臂和手腕在保持一直線的擺位下，腕隧道的空間會最寬敞，這個位子也是可以讓正中神經好好休息的位子。

要特別注意的是，很多人墊的位置錯誤，墊一墊反而壓迫的更嚴重，所以軟墊的位子不要在手腕的正下方，需要移動到大魚際肌跟小魚際肌的地方，你可以看到這邊剛好有一個凹陷處，這裡就是要讓正中神經通過的地方，不能壓迫到。

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