物理治療師帶你深入瞭解「脊椎側彎」的原因與治療方法（上）

什麼是脊椎側彎？

正常人體的脊椎骨彼此堆疊，有著自然的曲線，從背後看整條脊椎會呈現一直線；而脊椎側彎指的是各節脊椎骨在 3D 結構下的扭曲與形變。X 光檢查（顯示的是平面的影像），量測角度（Cobb angle）超過 10 度可診斷為脊椎側彎。

因為人是立體的，所以側彎並不只是脊椎往一邊彎曲，而是同時合併三個面向的不平衡。

脊椎側彎的成因與風險

脊椎側彎可分為三大類：

1. 原發性側彎（Idiopathic scoliosis）：

   成因未明，仍持續研究中，目前推論可能與基因、賀爾蒙、骨骼結締組織的形變或神經系統失能有關，各種因素也會相互影響。

2. 先天性側彎（Congenital scoliosis）：

   神經胚胎發育時產生扭轉，使發育的骨骼形狀不對稱。

3. 神經肌性及合併症側彎（Neuromuscular and syndromic）：

   神經肌肉疾病（如：腦性麻痺）或中樞神經損傷所引起的側彎。

其中原發性側彎最多，佔側彎族群的 80%， 於青少年時期（10～18 歲）發現，是常見的青少年原發性脊柱側彎（Adolescent idiopathic scoliosis, AIS）。

一般在側彎族群可以觀察到的身體變化如圖。

想像脊椎骨是一塊塊積木，疊在一起，如果前後左右沒有平衡，加上重力的影響，就可能會垮掉。當然，人體椎骨關節的四周有許多韌帶、肌肉筋膜等軟組織的保護，是不會垮掉，但也會因為力量的不平衡受到牽扯或擠壓，造成不適症狀或關節提早退化的風險。

脊椎側彎的型態分類

將脊椎分為四個區塊來看： 

1. 肩與頸椎

2. 胸椎

3. 腰椎

4. 骨盆薦椎

依骨盆與腰椎是否有轉折，區分為三弧度與四弧度。 以四弧度的胸椎向右凸為例（是大家常說的倒 S 型），四個區塊分別產生相反的旋轉、側彎及偏移。矯正治療時，各面向都必須調整，才能建立完整的平衡。