物理治療師告訴你：為何老是下背痛？

在忙碌的上下班生活中，常常在辦公室久坐過著兩點一線的生活。是不是開始出現站不久想坐、坐不久就想躺的狀況呢？是不是會常常出現下背和腰的地方容易痠痛，做事情力不從心呢？研究顯示，有 80% 的人一生中曾經歷過下背痛的症狀。對 45 歲以下成年人來說，下背痛是造成生活品質降低的重要原因之一。

接下來就一起來了解，這擾人的下背痛問題到底是怎麼回事。又該如何解決跟避免吧！

解剖構造

首先要先來了解身體結構，以及各結構在日常使用扮演什麼角色：

• 骨骼關節韌帶：

  骨骼就是支撐身體維持直立的剛性結構，透過韌帶的連接，如果沒有了骨骼，身體就會像章魚一樣軟趴趴，沒有固定的身形。但是骨頭的中間又有關節，而這個部分主要保護人體在做動作時，骨頭跟骨頭之間不會磨損。在脊椎的關節又會有椎間盤，幫助骨頭一起來承受身體重量的壓力。所以當脊椎骨排列角度不正確的時候，就容易把椎間盤給擠壓出原本的位置。

• 神經：

  之所以會疼痛就是神經發覺的。神經除了幫大腦傳遞動作訊息之外，另一個主要的功能就是去感覺身體的狀態。所以當神經被壓迫到，或是發炎缺乏代謝處理，它就會痛了喔！

• 肌肉：

  肌肉最主要的工作就是做出動作。但是在身體背側和軀幹部分的肌肉除了做動作之外，還有一個更重要的工作就是維持、穩定脊椎，讓身體可以站得長、坐得久，讓運動和工作更有活力更能持久，而它也就是大家常常聽到的核心肌群喔！

• 筋膜：

  大家常說拉筋拉筋，就是在拉筋膜啦！筋膜就是在肌肉骨骼內臟外層的一層膜。隨著成長和生活的使用，長的方向跟厚度會越來越複雜。膜跟膜之間會牽連在一起，讓身體的動作張力聯動，也會在身體用力的時候更加穩定。所以中醫就有所謂的上病下治道理，有可能疼痛的地方根源在意想不到的地方。

疼痛的成因

前面了解了身體的結構，那為什麼會下背痛，而且有些會沿著臀部一直痛到後腿呢？又為甚麼有些會是緊繃的痠痛感，有些會不動不痛，一動就麻痛刺痛呢？接下來就一起來了解，下背痛的類型，以及是甚麼原因造成的吧。

• 姿勢異常型：

  顧名思義姿勢症候群是因不正確的姿勢引起的。像是很多坐整天的上班族、職業駕駛、長時間坐在電視前看電視的人，常常會抱怨坐得很累。但是為甚麼坐著會累呢﹖原來是因為坐姿的時候背會呈現彎腰駝背的姿勢，這樣的姿勢會使脊椎背側韌帶長時間的拉長。時間一久，韌帶會變得彈性疲乏而變鬆，椎間盤就會往後方移位且壓力增加，患者也會感到下背痛。其實不只坐久會產生下背痛，像是只要在躺著、站著、蹲著一段時間都會出現下背疼痛的感覺，疼痛的性質也是一陣一陣的痠痛感。

  而在這邊就要提到著名的下交叉症候群。這就是骨盆附近肌群張力不平均而造成身體姿勢異常。通常這類型的患者在站姿的儀態都會有骨盆前傾、膝蓋鎖死、下背緊繃凹陷、屁股上翹等特色。而通常也會有後腿肌肉緊繃和肩頸痠痛等問題。

  所以在處理姿勢異常型下背痛的患者時，就會著重在姿勢的調整，還有核心肌群的訓練。

• 功能失調型：

  所謂的功能型失調就是患者可能由於之前有受傷，或是姿勢不良造成肌肉筋膜緊繃沒有治療完全，在做動時會產生疼痛不適。為了避免疼痛的發生，就會做出避免產生疼痛的代償動作。慢慢的，身體裡的軟組織就會越來越僵硬攣縮，導致之後關節的活動度降低。並且只要做出動作就會產生間歇性的疼痛。例如很多愛運動的人，在背傷或腰傷之後，如果沒有妥善的復健完全，患者就會做出避免彎腰的動作。久而久之，患處附近的疤痕組織沾黏攣縮得越來越嚴重，之後想做出剪腳指甲、撿東西等需要彎腰的動作，不僅動作做不太出來，硬是要動的話還會疼痛。

  在處理功能失調型的下背痛患者時，就會需要透過牽張、按摩、鬆動等方式，先把原本緊繃的疤痕組織放鬆，關節鬆動之後，再慢慢的把動作伸展到正常的角度，後續就是調整姿勢跟運動來強化核心肌群。

• 關節障礙型：

  關節障礙症候群指的則是椎間盤的問題，包括椎間盤突出、椎間盤退化、脊椎滑脫等問題。通常觸摸觀察腰椎，就會發現脊椎排列的曲線覺異常，並且在 X 光的圖片上也很容易看出問題。主要源自於長期反覆的出現下背痛，但是又習慣只止痛，沒有好好根治的患者，或是工作的內容會需要常常彎腰或負重的工作者，例如流水線作業員、清潔人員、建築工人等。這類的患者大多數在關節病變前，都有出現過上述姿勢或功能上的問題。而到了這個階段除了腰椎的活動度非常差之外，疼痛還會蔓延到下肢，並且很常會出現持續性的疼痛。通常患者也是到了這個階段才意識到事情的嚴重性，而開始尋求積極治療。

  在處理關節障礙型的下背痛患者時，就要先著重在腰椎附近軟組織放鬆，跟椎間盤的復位。等到疼痛感降低後，再把關節角度做伸展調整姿勢，和用運動來強化核心肌群。