物理治療師告訴你:為何老是下背痛?
在忙碌的上下班生活中,常常在辦公室久坐過著兩點一線的生活。是不是開始出現站不久想坐、坐不久就想躺的狀況呢?是不是會常常出現下背和腰的地方容易痠痛,做事情力不從心呢?研究顯示,有 80% 的人一生中曾經歷過下背痛的症狀。對 45 歲以下成年人來說,下背痛是造成生活品質降低的重要原因之一。
接下來就一起來了解,這擾人的下背痛問題到底是怎麼回事。又該如何解決跟避免吧!
解剖構造
首先要先來了解身體結構,以及各結構在日常使用扮演什麼角色:
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骨骼關節韌帶:
骨骼就是支撐身體維持直立的剛性結構,透過韌帶的連接,如果沒有了骨骼,身體就會像章魚一樣軟趴趴,沒有固定的身形。但是骨頭的中間又有關節,而這個部分主要保護人體在做動作時,骨頭跟骨頭之間不會磨損。在脊椎的關節又會有椎間盤,幫助骨頭一起來承受身體重量的壓力。所以當脊椎骨排列角度不正確的時候,就容易把椎間盤給擠壓出原本的位置。
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神經:
之所以會疼痛就是神經發覺的。神經除了幫大腦傳遞動作訊息之外,另一個主要的功能就是去感覺身體的狀態。所以當神經被壓迫到,或是發炎缺乏代謝處理,它就會痛了喔!
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肌肉:
肌肉最主要的工作就是做出動作。但是在身體背側和軀幹部分的肌肉除了做動作之外,還有一個更重要的工作就是維持、穩定脊椎,讓身體可以站得長、坐得久,讓運動和工作更有活力更能持久,而它也就是大家常常聽到的核心肌群喔!
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筋膜:
大家常說拉筋拉筋,就是在拉筋膜啦!筋膜就是在肌肉骨骼內臟外層的一層膜。隨著成長和生活的使用,長的方向跟厚度會越來越複雜。膜跟膜之間會牽連在一起,讓身體的動作張力聯動,也會在身體用力的時候更加穩定。所以中醫就有所謂的上病下治道理,有可能疼痛的地方根源在意想不到的地方。
疼痛的成因
前面了解了身體的結構,那為什麼會下背痛,而且有些會沿著臀部一直痛到後腿呢?又為甚麼有些會是緊繃的痠痛感,有些會不動不痛,一動就麻痛刺痛呢?接下來就一起來了解,下背痛的類型,以及是甚麼原因造成的吧。
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姿勢異常型:
顧名思義姿勢症候群是因不正確的姿勢引起的。像是很多坐整天的上班族、職業駕駛、長時間坐在電視前看電視的人,常常會抱怨坐得很累。但是為甚麼坐著會累呢﹖原來是因為坐姿的時候背會呈現彎腰駝背的姿勢,這樣的姿勢會使脊椎背側韌帶長時間的拉長。時間一久,韌帶會變得彈性疲乏而變鬆,椎間盤就會往後方移位且壓力增加,患者也會感到下背痛。其實不只坐久會產生下背痛,像是只要在躺著、站著、蹲著一段時間都會出現下背疼痛的感覺,疼痛的性質也是一陣一陣的痠痛感。
而在這邊就要提到著名的下交叉症候群。這就是骨盆附近肌群張力不平均而造成身體姿勢異常。通常這類型的患者在站姿的儀態都會有骨盆前傾、膝蓋鎖死、下背緊繃凹陷、屁股上翹等特色。而通常也會有後腿肌肉緊繃和肩頸痠痛等問題。
所以在處理姿勢異常型下背痛的患者時,就會著重在姿勢的調整,還有核心肌群的訓練。
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功能失調型:
所謂的功能型失調就是患者可能由於之前有受傷,或是姿勢不良造成肌肉筋膜緊繃沒有治療完全,在做動時會產生疼痛不適。為了避免疼痛的發生,就會做出避免產生疼痛的代償動作。慢慢的,身體裡的軟組織就會越來越僵硬攣縮,導致之後關節的活動度降低。並且只要做出動作就會產生間歇性的疼痛。例如很多愛運動的人,在背傷或腰傷之後,如果沒有妥善的復健完全,患者就會做出避免彎腰的動作。久而久之,患處附近的疤痕組織沾黏攣縮得越來越嚴重,之後想做出剪腳指甲、撿東西等需要彎腰的動作,不僅動作做不太出來,硬是要動的話還會疼痛。
在處理功能失調型的下背痛患者時,就會需要透過牽張、按摩、鬆動等方式,先把原本緊繃的疤痕組織放鬆,關節鬆動之後,再慢慢的把動作伸展到正常的角度,後續就是調整姿勢跟運動來強化核心肌群。
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關節障礙型:
關節障礙症候群指的則是椎間盤的問題,包括椎間盤突出、椎間盤退化、脊椎滑脫等問題。通常觸摸觀察腰椎,就會發現脊椎排列的曲線覺異常,並且在 X 光的圖片上也很容易看出問題。主要源自於長期反覆的出現下背痛,但是又習慣只止痛,沒有好好根治的患者,或是工作的內容會需要常常彎腰或負重的工作者,例如流水線作業員、清潔人員、建築工人等。這類的患者大多數在關節病變前,都有出現過上述姿勢或功能上的問題。而到了這個階段除了腰椎的活動度非常差之外,疼痛還會蔓延到下肢,並且很常會出現持續性的疼痛。通常患者也是到了這個階段才意識到事情的嚴重性,而開始尋求積極治療。
在處理關節障礙型的下背痛患者時,就要先著重在腰椎附近軟組織放鬆,跟椎間盤的復位。等到疼痛感降低後,再把關節角度做伸展調整姿勢,和用運動來強化核心肌群。
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林炳騰 物理治療師
作者
大家好,我是JJ林炳騰,你的人生普拿疼,為什麼是人生普拿疼呢?因為我本身是一位台大畢業的物理治療師,所以治療大家的疼痛就是我的專業 ! 致力於預防醫學,用簡單易懂的教學提早保養身體,促進健康。白袍之前:一位醫療從業人員最幸福的就是,看到的是穿上白袍前,每個人都已經獲得健康。所以,不管頭疼、腳疼、心疼,JJ林炳騰,你的人生我來疼!