腳踝扭傷的常見問題：常見的扭傷、需不需要去醫院？

什麼是腳踝扭傷？為什麼會腫、痛？

「沒踩好、踩空後，腳踝腫一大包。」

「回防、搶完籃板球落地，腳痛到沒辦法走路。」

上面都是腳踝扭傷患者常見的敘述。腳踝扭傷（Ankle sprain）大多指的是在一個過度的外（內）力下，導致腳踝周遭的韌帶損傷、撕裂等。依照韌帶損傷的程度，會分為一級（部分撕裂）到三級（全部斷裂）。

當韌帶損傷時，可能連帶周遭的微血管可能破裂，同時身體為了幫助受傷的區域加速恢復，會增加受傷部位的血流量、並引起發炎反應（類似傷口消毒的概念），綜合上述的反應，腳踝可能會腫起來，而腫脹本身就會壓迫到許多在腳踝會傳遞痛覺的神經或受器，告訴你這個地方要特別注意，不要再弄它了。

醫療人員在意什麼？消腫的重要性？

雖然大部分人最在意的應該是「痛」，可能痛到沒辦法走路、沒辦法睡覺等，但其實醫療人員優先在意的，反而可能是「腫脹」，因為當腫脹控制得宜，其實連帶的如疼痛問題、後續恢復，都會比較好處理。

這也是為什麼當受傷發生時，即早的固定受傷的部位可能是利用運動貼紮、護踝等，同時用繃帶把腳踝纏起來（壓迫）避免腫脹，並且在受傷後的數天，還是保持輕度的活動（保持腳踝的血液循環）。這些的目的都是減緩腫脹，創造一個良好的修復環境。可以想像成腫脹就像「一群人在圍觀火災事故現場」，最後讓「消防車進不去救火、運送傷患的救護車出不來」。

扭傷後，找醫生看好像什麼都沒做？

大家可能很常抱怨去了診所，醫生照個 X 光、稍微看一看就說「沒事，我開藥給你吃，回家休息」，似乎什麼都沒有做、也不在乎你的疼痛。但實質上，在有限的門診時間、跟骨科及復健科的教育訓練下，這些已經是醫生該做的了，包括透過 X 光檢查有沒有骨頭受傷、需不需要後送手術等等。當骨頭沒有受傷，就是靜待韌帶的恢復。

若要做得更完整包括：衛教、復健運動、貼紮、徒手治療等，這些也需要在充足的治療時間下才能執行。目前比較有機會執行的，反而是在自費物理治療場所，詳細方式會在其他文章說明。

什麼時候需要去急診、大醫院？

台灣醫療環境、診所都相對便利，但也是這樣大家都傾向往大醫院、急診去，因為覺得很痛、腫得很厲害，怕有嚴重的問題。其實以腳踝扭傷來說，會需要去大醫院主要就是「有立即手術的需求」，會需要手術大多是「有骨折、骨頭錯位、韌帶完全斷裂等。」

而這些狀況一般民眾可能比較難判斷，建議當有合併以下的因素，就去大醫院看：

• 嚴重疼痛（痛到想死掉）。

• 嚴重腫脹（腫到認不出這是你的腳）。

• 受傷後無法走路、承重（腳沒辦法撐地板）。

• 當真的真的很擔心，就還是去吧！

另外，運動醫學中有一個名叫 Ottawa rule 的檢測，用來判斷自己是否需要去醫院拍 X 光、做更進一步的檢查。主要是敲擊幾個常會骨折的部位、並看當下是否能走路為依據。因為若有骨折，光用手敲就會「爆痛」，而當下是否能走路，是因為當骨折時，把重力壓到受傷腳，一點壓力、受力同樣可以產生劇烈的疼痛。