「老師！我的腳怎麼越來越歪？」
「我的腳是脫臼了嗎？」
這是我在治療室常常會聽到的疑問。
Yo 今天要跟大家分享的是拇趾外翻（Hallux valgus）。
什麼是拇指外翻
拇趾外翻雖說叫做外翻，但實際上應該說是外凸較好理解，是第一掌骨和拇趾的關節向外凸出，腳的外觀常見是拇趾向內擠壓甚至嚴重者會和第二趾重疊，但要確定是拇趾外翻，則需要進一步量測腳趾和掌骨間的角度來確定。
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拇趾外翻角度（Hallux Valgus angle, HVA）：大拇指及第一蹠骨的夾角。
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蹠骨間角度（Inter-metatarsal Angle, IMA）：第一蹠骨及第二蹠骨的夾角。
如果拇指外翻角度（HVA）大於 15 度，且蹠骨間角度（IMA）大於 9 度，就稱為拇指外翻。
拇指外翻分級
拇指外翻依照角度分為輕微（mild）、中等（moderate）、嚴重（severe）三個等級，依分拇趾外翻角度（HVA）和第一及第二蹠骨之間的角度（IMA）而定：
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正常（normal）：
拇趾外翻角度 < 15 度，蹠骨間角度 < 9 度。
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輕微（mild）：
拇趾外翻角度 15~20 度之間，蹠骨間角度 9~11 度。
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中度（moderate）：
拇趾外翻角度 20~40 度之間，蹠骨間角度 11~16 度。
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嚴重（severe）：
拇趾外翻角度 > 40 度，蹠骨間角度 > 16 度（建議開刀）。
常見原因
目前研究指出，造成拇趾外翻最主要的原因是基因！沒有錯，出生就決定好的，常因為本身骨骼較為外展、韌帶較為鬆弛，以及扁平足等等的問題造成拇趾外翻，而韌帶較鬆這個問題也導致女性因為賀爾蒙的緣故，較容易出現拇趾外翻，而除此之外，楦頭過窄和小腿肌肉緊繃等原因，也會導致外翻的情形更加的惡化。
拇指外翻如何解決
很遺憾的是，目前來說並沒有任何一種方式可以確保有效的減少外翻的角度，就算是手術治療，也無法保證成效，甚至需要承擔復發及手術感染的風險。
但是雖說如此，部分治療仍可以適度地降低拇指外翻所帶來的不適，常見的方法如下：
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拇趾外翻矯正器：
藉由配戴矯正器使拇趾可以處在相對正確的位置，使行走時可以有較好的力學結構，減少拇趾壓力達到降低疼痛的效果。
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縮足運動：
藉由訓練縮足運動來讓塌陷的足弓可以較久支撐力，也可以進一步使拇趾關節處可以減壓。
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鞋子選擇：
選擇楦頭較寬且能支撐足弓的鞋子，可以降低關節處摩擦的問題。
Yo 的小提醒
拇趾外翻雖說是先天上的劣勢，但是仍可以藉由上述的方式來減緩壓力，讓拇趾處在較為正常的力學位置，讓原本已經不適的關節可以有效減緩疼痛。
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Yo 物理治療師
作者
我是Yo，一名物理治療師，也是美國肌力體能協會認證的肌力體能訓練師 (NSCA-CSCS) 。我的理念是「實證醫學，幫你解決」，現在網路上充斥著各式各樣的健康專家，誤導民眾做出不適合的動作後受傷，而來尋求治療師的協助。因此我希望可以藉著簡單的圖文和文獻，帶著大家了解疾病及打破迷思，歡迎大家一起跟我進入物理治療的奇幻世界，趕快來了解怎麼樣才可以更健康得生活吧！