穿尖頭鞋造成拇指外翻？研究指出拇指外翻基因才是主要原因

「老師！我的腳怎麼越來越歪？」

「我的腳是脫臼了嗎？」

這是我在治療室常常會聽到的疑問。

Yo 今天要跟大家分享的是拇趾外翻（Hallux valgus）。

什麼是拇指外翻

拇趾外翻雖說叫做外翻，但實際上應該說是外凸較好理解，是第一掌骨和拇趾的關節向外凸出，腳的外觀常見是拇趾向內擠壓甚至嚴重者會和第二趾重疊，但要確定是拇趾外翻，則需要進一步量測腳趾和掌骨間的角度來確定。

• 拇趾外翻角度（Hallux Valgus angle, HVA）：大拇指及第一蹠骨的夾角。

• 蹠骨間角度（Inter-metatarsal Angle, IMA）：第一蹠骨及第二蹠骨的夾角。

如果拇指外翻角度（HVA）大於 15 度，且蹠骨間角度（IMA）大於 9 度，就稱為拇指外翻。

拇指外翻分級

拇指外翻依照角度分為輕微（mild）、中等（moderate）、嚴重（severe）三個等級，依分拇趾外翻角度（HVA）和第一及第二蹠骨之間的角度（IMA）而定：

• 正常（normal）：

  拇趾外翻角度 < 15 度，蹠骨間角度 < 9 度。

• 輕微（mild）：

  拇趾外翻角度 15~20 度之間，蹠骨間角度 9~11 度。

• 中度（moderate）：

  拇趾外翻角度 20~40 度之間，蹠骨間角度 11~16 度。

• 嚴重（severe）：

  拇趾外翻角度 > 40 度，蹠骨間角度 > 16 度（建議開刀）。

常見原因

目前研究指出，造成拇趾外翻最主要的原因是基因！沒有錯，出生就決定好的，常因為本身骨骼較為外展、韌帶較為鬆弛，以及扁平足等等的問題造成拇趾外翻，而韌帶較鬆這個問題也導致女性因為賀爾蒙的緣故，較容易出現拇趾外翻，而除此之外，楦頭過窄和小腿肌肉緊繃等原因，也會導致外翻的情形更加的惡化。

拇指外翻如何解決

很遺憾的是，目前來說並沒有任何一種方式可以確保有效的減少外翻的角度，就算是手術治療，也無法保證成效，甚至需要承擔復發及手術感染的風險。

但是雖說如此，部分治療仍可以適度地降低拇指外翻所帶來的不適，常見的方法如下：

1. 拇趾外翻矯正器：

   藉由配戴矯正器使拇趾可以處在相對正確的位置，使行走時可以有較好的力學結構，減少拇趾壓力達到降低疼痛的效果。

2. 縮足運動：

   藉由訓練縮足運動來讓塌陷的足弓可以較久支撐力，也可以進一步使拇趾關節處可以減壓。

3. 鞋子選擇：

   選擇楦頭較寬且能支撐足弓的鞋子，可以降低關節處摩擦的問題。

Yo 的小提醒

拇趾外翻雖說是先天上的劣勢，但是仍可以藉由上述的方式來減緩壓力，讓拇趾處在較為正常的力學位置，讓原本已經不適的關節可以有效減緩疼痛。

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