穿尖頭鞋造成拇指外翻?研究指出拇指外翻基因才是主要原因
「老師!我的腳怎麼越來越歪?」
「我的腳是脫臼了嗎?」
這是我在治療室常常會聽到的疑問。
Yo 今天要跟大家分享的是拇趾外翻(Hallux valgus)。
什麼是拇指外翻
拇趾外翻雖說叫做外翻,但實際上應該說是外凸較好理解,是第一掌骨和拇趾的關節向外凸出,腳的外觀常見是拇趾向內擠壓甚至嚴重者會和第二趾重疊,但要確定是拇趾外翻,則需要進一步量測腳趾和掌骨間的角度來確定。
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拇趾外翻角度(Hallux Valgus angle, HVA):大拇指及第一蹠骨的夾角。
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蹠骨間角度(Inter-metatarsal Angle, IMA):第一蹠骨及第二蹠骨的夾角。
如果拇指外翻角度(HVA)大於 15 度,且蹠骨間角度(IMA)大於 9 度,就稱為拇指外翻。

拇指外翻分級
拇指外翻依照角度分為輕微(mild)、中等(moderate)、嚴重(severe)三個等級,依分拇趾外翻角度(HVA)和第一及第二蹠骨之間的角度(IMA)而定:
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正常(normal):
拇趾外翻角度 < 15 度,蹠骨間角度 < 9 度。
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輕微(mild):
拇趾外翻角度 15~20 度之間,蹠骨間角度 9~11 度。
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中度(moderate):
拇趾外翻角度 20~40 度之間,蹠骨間角度 11~16 度。
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嚴重(severe):
拇趾外翻角度 > 40 度,蹠骨間角度 > 16 度(建議開刀)。

常見原因
目前研究指出,造成拇趾外翻最主要的原因是基因!沒有錯,出生就決定好的,常因為本身骨骼較為外展、韌帶較為鬆弛,以及扁平足等等的問題造成拇趾外翻,而韌帶較鬆這個問題也導致女性因為賀爾蒙的緣故,較容易出現拇趾外翻,而除此之外,楦頭過窄和小腿肌肉緊繃等原因,也會導致外翻的情形更加的惡化。

拇指外翻如何解決
很遺憾的是,目前來說並沒有任何一種方式可以確保有效的減少外翻的角度,就算是手術治療,也無法保證成效,甚至需要承擔復發及手術感染的風險。
但是雖說如此,部分治療仍可以適度地降低拇指外翻所帶來的不適,常見的方法如下:
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拇趾外翻矯正器:
藉由配戴矯正器使拇趾可以處在相對正確的位置,使行走時可以有較好的力學結構,減少拇趾壓力達到降低疼痛的效果。
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縮足運動:
藉由訓練縮足運動來讓塌陷的足弓可以較久支撐力,也可以進一步使拇趾關節處可以減壓。
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鞋子選擇:
選擇楦頭較寬且能支撐足弓的鞋子,可以降低關節處摩擦的問題。

Yo 的小提醒
拇趾外翻雖說是先天上的劣勢,但是仍可以藉由上述的方式來減緩壓力,讓拇趾處在較為正常的力學位置,讓原本已經不適的關節可以有效減緩疼痛。
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Yo 物理治療師
作者
我是Yo,一名物理治療師,也是美國肌力體能協會認證的肌力體能訓練師 (NSCA-CSCS) 。我的理念是「實證醫學,幫你解決」,現在網路上充斥著各式各樣的健康專家,誤導民眾做出不適合的動作後受傷,而來尋求治療師的協助。因此我希望可以藉著簡單的圖文和文獻,帶著大家了解疾病及打破迷思,歡迎大家一起跟我進入物理治療的奇幻世界,趕快來了解怎麼樣才可以更健康得生活吧!