鵝掌肌腱炎／滑囊炎（Pes anserinus tendinitis/bursitis，以下簡稱 PATB）是內側膝關節疼痛的原因之一，PATB 常伴隨著退化性關節炎、內側半月軟骨損傷或膝內側副韌帶拉傷等，影響行走等活動功能。
在進入文章正題之前，我們須先了解一些基本的知識。
鵝掌肌命名的由來
鵝掌肌的原文來自於拉丁語的「Pes anserine」。「Pes」的意思為足部，「Anserine」的意思為鵝，也翻譯為：鵝足肌。因為從膝蓋內側看起來，它的外表彷彿像有蹼的鵝腳一般，因此得名。如下圖所示：
此為膝關節核磁共振檢查的矢狀切面
鵝掌肌由什麼組成？
鵝掌肌不是一條單一的肌肉，它是由 3 條肌肉的遠端肌腱所構成：分別為縫匠肌（Sartorious）、股薄肌（Gracilis）和半腱肌（Semitendinosus）。此三者的遠端肌腱最後會共同匯集，附著在脛骨平台內下側約 42 ± 7 毫米處。
Sartorious: 縫匠肌，Gracilis: 股薄肌，Semitendinosus: 半腱肌
我們可以用英文單字 Sergeant （中士）的縮寫，SGT 來幫助記憶：分別代表 Sartorious、Gracilis 以及 semiTendinosus，由上而下的排列順序。
組成鵝掌肌的三條肌肉也分別由不同的神經支配：股神經（femoral nerve）支配縫匠肌，閉孔神經（obturator nerve）支配股薄肌，脛神經（tibial nerve）支配半腱肌。
在下肢開放鍊動作的情況下，此 3 條肌肉共同收縮時可以產生膝關節彎曲及內旋的動作。
鵝掌肌與膝內側副韌帶共同負責膝蓋內側的穩定度；而鵝掌肌滑囊則介於膝內側副韌帶與鵝掌肌腱之間，主要的功能為緩衝關節活動時的軟組織摩擦。
鵝掌肌的個體差異
根據文獻 [4]，鵝掌肌的型態會出現個體上的解剖差異。解剖專家收入了 40 位大體老師（28 位男性，12 位女性）進行研究，可將鵝掌肌的型態分為 3 類：
-
類型一：佔43.75%
Type I：3條肌腱彼此獨立，縫匠肌肌腱不會覆蓋到股薄肌肌腱與半腱肌肌腱。數字1代表半腱肌，數字2代表股薄肌，數字3代表縫匠肌。
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類型二：佔15%
Type II：縫匠肌肌腱完全覆蓋了股薄肌肌腱，但不完全覆蓋住半腱肌肌腱。數字1代表半腱肌，數字2代表股薄肌，數字3代表縫匠肌。
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類型三：佔41.25%
Type III：縫匠肌肌腱完全覆蓋了股薄肌和半腱肌肌腱。數字1代表半腱肌，數字2代表股薄肌，數字3代表縫匠肌。
文章中有提及，當執行十字韌帶重建手術，需取鵝掌肌肌鍵當作植體時，需小心地保留住縫匠肌的肌腱。了解不同的個體解剖差異能有助於手術順利進行。
延伸閱讀：
為什麼前十字韌帶已經動完手術，但股四頭肌還是會萎縮呢？
參考文獻：
原文出處：
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甫銓 陳
作者
【陳甫銓的物理治療筆記】專業物理治療師，希望能藉由藉由實證醫學支持的物理治療，分享臨床經驗，讓您遠離疼痛。