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運動傷害常客：肌纖維撕裂

什麼是肌纖維撕裂傷

肌纖維撕裂傷，不管是在日常生活或是運動中都相當常見，發生率介於10至55%，輕微者可稱為肌肉拉傷，嚴重則是肌肉斷裂。通常是肌肉在急速收縮時，使得肌纖維受到過度的拉扯力量，尤其常見於跨越兩個關節的肌肉，如：大腿前側的股直肌與大腿後側的半腱肌（跨越膝與髖關節）、小腿後側的腓腸肌（跨越膝和踝關節）等。其中，肌肉肌腱交合處（Myotendinous junction, MTJ）因為兩者質地與結構轉換，造成接合處發生拉傷或撕裂的機會很高。

肌纖維撕裂傷會有甚麼症狀

最主要的症狀是肌肉的劇烈疼痛，尤其在做動作時疼痛會加劇，受傷的區域可能出現腫脹或瘀血，或是在深層肌纖維有血腫的現象，診斷常需使用超音波、電腦斷層或是核磁共振影像綜合判斷。

造成肌纖維撕裂的常見原因

通常是因為運動前暖身不足，或者是運動及訓練強度過高，超過自身能力可負荷，因此導致受力過強而撕裂。若本身肌肉柔軟度不佳且長期處在肌肉過度疲勞的狀態，也會使得肌纖維撕裂的機會增加。

肌纖維損傷嚴重程度分類

根據肌纖維損傷的程度，可以分為三個等級：

輕度（第一級）：肌肉有一小部分的纖維撕裂，肌肉少量出血，在肌肉用力時或按壓患部時，才會引起疼痛，外觀並無特殊異常，肌肉力量與活動功能稍微受限。

中度（第二級）：肌肉有相當多的肌纖維斷裂，同時併發血腫現象，受傷肌肉的肌力明顯減弱、功能受到限制，外觀腫大。

重度（第三級）：指肌肉的肌纖維「完全斷裂」，常發生於肌肉與肌腱的交合處。肌肉完全失去功能，患部大量內出血，斷裂的肌肉回縮至連接骨頭的兩端，斷裂的部位會向下凹陷。

肌纖維撕裂急性期處理

英國運動醫學雜誌在2020年發表對於軟組織傷害處理的新觀點「PEACE & LOVE」，內容如下：

Protection（保護）：受傷初期幾天，須保護患部，避免會引發疼痛的動作減少二度傷害發生。

Elevation（抬高）：盡快將患部抬高超過心臟，主要目的是為了加速血液的回流避免組織的腫脹。

Avoid Anti-inflammatories（避免抗發炎藥）：避免使用非類固醇抗發炎藥及冰敷。這是由於發炎反應對於組織修復是一個必要的過程，需要仰賴發炎反應過程中所傳遞出來的組織信號，誘發組織的增生。因此，若過度壓抑發炎反應，可能會減緩組織修復的時間。

Compression（加壓）：使用彈性繃帶或肌內效貼紮加壓，主要目的也是避免過多的組織液淤積在肢體末端，使循環變差阻礙組織修復。

Education（教育）：需衛教患者正確傷害處理的觀念：避免非必要的被動活動，自己的身體只有自己最了解，盡量以身體主動的活動為主。

Load（承重）：適度的給組織壓力，促進組織修復，可先以無負重開始，逐步進展到部分和完全承重，給予受傷組織適度刺激。

Optimism（樂觀）：心理狀態也會影響身體的恢復狀況，保持正向的態度有助於大腦協助修復的過程。

Vascularization（血液循環）：充足的局部血流量可以帶來氧氣和養分，交換帶走代謝廢物，讓組織修復的過程更順利。

Exercise（運動）：在無痛的前替下，漸進性回復關節活動度、肌肉力量和本體感覺，使患部逐漸脫離失能狀態。

肌纖維撕裂的預防與復健治療

離開急性期後，可以逐步開始進行伸展運動與肌力訓練，以腓腸肌肌肉撕裂傷為例，可以透過弓箭步進行伸展，或站在傾斜板上進行伸展，每次停留時間至少30秒至1分鐘。而肌力訓練當中，又以「離心運動」對於預防肌纖維撕裂以及強化肌力的效果較佳，可將腳跟站在階梯邊緣，緩慢控制將腳跟向下沉直到拉緊小腿肚，接著再用力向上墊腳尖，使得肌肉延展後再收縮用力。除此之外，可同時加入平衡訓練、敏捷性訓練以及爆發力等增強式訓練，逐步回到原先的日常生活與運動水準。

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參考資料

[1] Järvinen TA, Kääriäinen M, Järvinen M, Kalimo H. Muscle strain injuries. Curr Opin Rheumatol. 2000;12(2):155-61

[2] Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020;54(2):72-3

[3] Järvinen TA, Järvinen M, Kalimo H. Regeneration of injured skeletal muscle after the injury. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2013;3(4):337-45

黃琳玲物理治療師

作者

HiBODY嗨健康的品牌創辦人，以插畫為主軸的圖文創作，分享最貼近你生活的圖解健康學！想要遠離腰痠背痛、運動傷害與姿勢不良，歡迎追蹤她的Instagram帳號：@hibody_health

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