頸部疼痛、手臂麻？可能跟斜角肌有關

斜角肌（Scalene）位於頸部側邊，可分為前、中、後三條分束，是一群常見造成頸部、前胸區域疼痛，或是手臂麻、痛問題的肌肉。

因斜角肌肌筋膜疼痛傳導的路線，與頸神經根病變、腕隧道症候群的症狀區域相似，右前斜角肌與中斜角肌之間的三角區域，右臂神經叢與鎖骨下動脈經過，因此當斜角肌緊繃，壓迫到中間的臂神經叢、動脈，造成胸廓出口症候群，或是出現肌筋膜疼痛時，容易被誤認為頸椎病變、腕隧道症候群的問題。

解剖位置

• 起點

  • 前斜角肌 – 頸椎第三節到第六節橫突。

  • 中斜角肌 – 頸椎第二節到第七節橫突。

  • 後斜角肌 – 頸椎第五節到第七節橫突。

• 終點

  • 前斜角肌 – 第一根肋骨。

  • 中斜角肌 – 第一根肋骨（較後方）。

  • 後斜角肌 – 第二根肋骨。

平時在治療病人的時候，其實會遇到許多個案有類似頸神經根病變的症狀，但在做頸部的活動，或是一些特殊測試的檢查時，卻又都沒有誘發出類似的症狀。

車禍（頭部因撞擊快速晃動）、頻繁咳嗽、長時間頭轉向一側、長時間駝背坐姿、頻繁提重物、頸式呼吸、過肩投擲這些都是可能會使斜角肌緊繃的因素。若個案有類似的狀況跟經歷，這時不妨換個角度思考，檢查看看個案的斜角肌，很多時候會發現這類個案的斜角肌處在僵硬、縮短的位置。

若進一步去按壓斜角肌的激痛點時，很可能會誘發出與個案平時手痛、手麻相似的症狀。這時可再加上 Scalene cramp test 跟 Scalene relief test 做進一步的確認。

若經檢查後發現肩頸、手臂的麻痛與斜角肌有很高的關聯的話，這時僅需鬆開斜角肌，並教導個案如何自己伸展，便能獲得很好的改善。但需要注意的是，在處理完斜角肌後，還需繼續找出讓斜角肌緊繃的原因，個案的呼吸模式、平時的工作環境或運動習慣等等都是需要留意的資訊。我們面對到的症狀常常是多因素造成後的「結果」，找出背後的「原因」並調整才能真的達到長期的改善。