低熱量的生酮飲食－－小心低熱量生酮飲食的副作用！

肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第 2 型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢，都被證實與肥胖相關。

坊間最近興起一個減肥方法，低熱量的生酮飲食（VLCKD）。上一篇〈低熱量的生酮飲食－－什麼是低熱量的生酮飲食？〉介紹了低熱量的生酮飲食，這一篇要來告訴大家，低熱量生酮飲食有沒有什麼要注意的事情呢？

低熱量生酮飲食 14 項副作用

1. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少需要 2L 的水份攝取，頭痛太嚴重時需給予止痛藥。

2. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。

3. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料回補血糖，例如柳橙汁。

4. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會慢慢改善。如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。

5. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。

6. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。

7. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的併發症，因為會致命，是因為生酮高油脂攝入所引起。如果同時使用抗癲癇藥，會更容易發生。

8. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。

9. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。

10. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素 D。

11. LDL 增加：VLCKD 會降 TG 但會使 LDL 上升，療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。

12. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中 Ca / Cr 比例 > 0.2，較容易發生。每日建議攝入至少 2L 水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。

13. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入 7-10 克脂肪可以有效維持膽囊排空。

14. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。

吉米看法

肥胖族群常有偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。

Active stage 階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量 60%，需依賴乳清，不需要買特別款，一般款乳清即可。

結論

不推薦使用這個方法，因為其副作用非常多，除非自己是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。

但如果因為急迫需求，需要快速減重，可以跑 Active stage 活化期 8 週，就會有很好的效果，但缺點就是因為不學習正常飲食減重，仍然會有大機會復胖風險。

參考文獻：

• PMID： 31665015

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