上下樓梯膝蓋痛？復健科醫師：7 招舒緩「髕骨股骨疼痛症候群」

「醫生，我每次蹲下後站起，膝蓋就會好痛喔！怎麼會這樣？」小心，這可能是髕骨股骨疼痛症候群！

髕骨又被稱為「膝蓋骨」，是一塊位於膝蓋前面的小骨頭，髕骨會藉由肌腱及韌帶與這塊大腿股骨及小腿脛骨相連接。若是因為膝蓋在活動時，髕骨有不正常滑動，造成髕骨與下面的股骨軟骨產生摩擦，進一步造成膝蓋周圍深處疼痛，這就是髕骨股骨疼痛症候群（Patellofemoral pain syndrome），又稱作「髕骨外翻」或「髕骨軟化」。

尤其在跑步、上下樓梯或蹲下等膝蓋彎曲角度較大時，疼痛情形會較明顯。

什麼原因導致髕骨股骨疼痛症候群？

常見造成髕骨股骨疼痛症候群的原因有：「股四頭肌無力」、「臀肌失能」、「扁平足」、「膝蓋內側韌帶不穩定」、「先天結構異常」等，因而造成髕骨外翻離開應在的軌道，造成不正常的滑動。

髕骨股骨疼痛症候群的患者常會有跑步時覺得膝蓋內外側的疼痛，或是蹲下站起時膝蓋卡卡或疼痛、膝關節僵硬腫脹、膝蓋彎曲時常有喀啦聲響、久坐後膝蓋有緊繃腫漲感、活動時突然有軟腳的現象。

如何自我檢測自己有沒有髕骨股骨疼痛症候群？

可以採用髕骨摩擦測試 （Patellar griding test），用力下壓髕骨時收縮股四頭肌，此時若會產生疼痛，即有可能是髕骨股骨疼痛症候群。必要時並可配合 X 光檢查髕骨外翻的程度、超音波檢查內外髕支持帶有無受損、核磁共振檢查髕骨下的軟骨有無受損情形。 

髕骨股骨疼痛症候群該如何復健？

1. 肌力訓練：訓練臀肌、股四頭肌及核心肌群的訓練，以加強髕骨的穩定度。（圖一 ~ 圖四）

   

   （圖一）腿伸直上抬

   

   （圖二）腿伸直側抬

   

   （圖三） 蚌殼式

   

   （圖四）腿伸直後抬

2. 正確動作：在做膝蓋彎曲的動作及訓練時，要讓髕骨的垂直沿線要在腳掌上，不要髖關節內轉、膝蓋外翻，並維持膝蓋朝前。

3. 伸展運動：伸展大腿外側的髂脛束及腿部後側肌肉。（圖五）

   

   （圖五） 伸展大腿後側肌肉

4. 護膝及貼紮使用：可以穿護膝做髕骨的貼紮以穩定髕骨，讓髕骨回到正常軌道上。

5. 鞋墊：扁平足的患者，可以使用矯正鞋墊。

6. 復健儀器：利用復健儀器，可以有效緩解疼痛及症狀，但復健儀器治療無法取代上述的運動治療及處置。

7. 止痛消炎藥：如有急性疼痛情形，可以使用止痛消炎藥來緩解疼痛。

針對膝蓋疼痛，及早就醫並接受完整的評估是相當重要的，並積極處理，才能讓您遠離疼痛。