物理治療師：受傷後冰敷是降低發炎，但發炎可能不是壞事！

大約從兩年前開始，許多人就寫過類似的主題，主要是源自 BJSM（英國運動醫學雜誌），將「急性運動傷害處理原則」由過去的 POLICE 原則，調整為 PEACE & LOVE，而最讓人訝異的是將「冰敷（Ice）」的處置拿掉，改為「適當承重及活動（Optimal Loading）。民眾或許聽說大原則已經改了，但在實際受傷時，可能因為驚慌失措，或是因為疼痛、怕再受傷的關係，還是回到原本的處理方式如休息及冰敷，因此這篇文章是提供更多對於受傷後修復的觀點，讓大家可以判斷適不適合做冰敷。

冰敷在降低發炎，但發炎可能不是壞事

一般民眾很容易身體不舒服、求診時，會聽到因為這個部位在「發炎」，就把「身體的不適、疼痛、禍首」跟發炎劃上等號，也因此要透過冰敷來「降低發炎反應」。但實際上，現在有許多針對運動傷害的治療，反而是在「促成發炎反應」，希望肌腱、韌帶等能重新啟動修復機制，來達到治療的效果，因此，冰敷的用途更是要避免「受傷或發炎伴隨的腫脹」，因為過度的腫脹可能會影響到受傷部位的血液循環及修復，甚至壓迫到鄰近的組織而導致疼痛。

冰敷的濫用：當下的受傷，有劇烈發炎反應嗎？

我自己的實務經驗是，除非有「嚴重的運動傷害、劇烈疼痛及發炎」，才會採用冰敷，而若是有這類情況，會很明顯地看到「紅、腫、熱、痛」這四個現象。然而，民眾常在外觀上沒明顯的紅、腫、熱，只要感到「疼痛」，就開始冰敷，這樣的情況，可能冰敷帶來的壞處可能大於好處。冰敷的好處是可以降低疼痛及發炎，但缺點也是會因為降低發炎及降低血液循環，而延緩身體修復的機制。每項治療都有其優缺點，需權衡、把效果加總看是正的還是負的，才決定是否要採用，對於一般民眾來說，我認為可以先初步判斷是否同時有「紅、腫、熱、痛」等反應，若有才採取冰敷，若沒有，或許其他治療或甚至適量的活動更有助於組織恢復。

主動恢復大於被動恢復

2020 年 BJSM 將急性運動傷害處理原則中的冰敷（Ice）改為適當承重及活動（Optimal loading），我想就是在提倡主動治療（Active recovery）的好處。若要說哪種治療或處置效果最多、副作用最少，適當活動跟復健運動應該是名列前茅的。受傷後，在不會讓傷害加劇的情況下，適量活動患處，能促進血液循環、避免能力如肌力、平衡、本體感覺、關節活動度等變差，而這些都是休息過久、過度保護的後遺症。

這篇文章沒有要建議大家「不再使用冰敷」，而是可以讓大家暸解背後的原理，做出更適合自己身體的處理方式，因為每一種治療影響的層面太大，對於很害怕疼痛的人，冰敷或許是最能隨手可得、立刻緩解疼痛的方式；亦或者在權衡優缺點下，這個病患最需要的是先降低「劇烈」的發炎反應，而同時間造成的減少「少許」血液循環就不足掛齒。

對於一般民眾，可以參考以下幾點來判斷冰敷的需求：

• 若有明顯且同時的「紅、腫、熱、痛」反應，可以採取冰敷。

• 每次冰敷建議不超過 15～20 分鐘，每次之間間隔 3～4 小時以上。

• 若沒有明顯「紅、腫、熱」，可以適度的活動看看。

• 適度的活動：指的是在不會疼痛的範圍內活動，或疼痛不能逐漸加劇。

• 若受傷在一週內並無好轉，建議尋求醫療專業人員的協助。