年輕人也可能膝關節退化？認識症狀、治療保養方法及注意事項（下）

年輕就不會膝蓋退化嗎？那可不一定！〈年輕人也可能膝關節退化？認識症狀、治療保養方法及注意事項（上）〉告訴了大家退化發生的原因：磨損 > 修復。如果被診斷膝蓋退化，有什麼治療方法？趕快一起看下去。

膝蓋退化怎麼辦？

膝蓋退化的治療分成兩階段︰ 

1. 先講求症狀改善。
2. 再講究膝蓋保養。

通常來骨科門診的病患都是帶有症狀才來就診的，所以我們建議先改善疼痛的症狀，再來才聚焦在膝蓋的保養上。

膝關節退化治療方法 Part 1

在症狀改善之後，就要做好關節保養避免繼續退化，目標就是要達到 修復 > 磨損。

膝蓋玻尿酸注射

「醫生，打這個玻尿酸以後是不是一輩子都一直要打？」

「阿北，你的膝蓋是因為退化了所以需要固定打玻尿酸保養，而不是因為打了一次以後就要一直補充。」

這個問題在門診相當常見，注射玻尿酸像是汽車保養：有固定維修的汽車一定是可以使用更久，但是汽車可以開多久，需不需要常常保養，就看大家開車的方式。有固定注射玻尿酸的膝蓋一定是可以使用更久，但是膝蓋可以操多久，需不需要常常注射，就看大家使用的方式。注射關節玻尿酸，等於是將同於年輕人的關節液補充到關節內，可立即增加潤滑、減少磨損，同時，玻尿酸分子也有抑制發炎，填充軟骨縫隙的效果，通常注射完一兩天，患者就會感覺到關節舒服很多。

如何促進軟骨增生

PRP 是近年來的新技術，PRP 全名為：Platelet-Rich Plasma，意思是 “富含血小板的血漿”。因為血小板內有血液豐富的生長因子，因此經由「抽自己的血，離心濃縮萃取出生長因子，打在有問題受傷的地方，達到加速修復的效果」。從自己的血液中提取血小板，因為血小板內有豐富的生長因子，能夠刺激軟骨及韌帶修復，具有組織再生的潛力，PRP 同時也有抑制發炎的效果，對於年輕人及退化程度較不嚴重的患者效果比玻尿酸更佳。

膝關節退化吃什麼

• 葡萄糖胺︰

  葡萄糖胺為軟骨基質及關節液的組成成分，市面上葡萄糖胺類的產品很多，成分主要可分為 glucosamine-sulfate（硫-酸鹽類）和 glucosamine-hydrochloride（鹽-酸鹽類），其中有帶硫基的可以〔藥品〕申請，而沒有硫基的則只能以〔食品〕申請，用〔藥品〕申請的產品，須通過臨床試驗證實療效跟安全性，嚴謹度較高，因此在購買前，可以仔細看看其中的主成分為何。研究證實有效的 glucosamine sulfate 劑量為 一天 1500mg，各種藥品包裝容量不同，有一顆 250mg、500mg、750mg，也有一包粉末狀 1500mg，建議在服用前看清楚使用說明。

• 活關素︰

  這是一種用非洲植物乳油木果萃取出來的萃取物，主要能鞏固膠原蛋白結構，減少發炎物質釋放。

膝關節退化的運動訓練： 三招預防膝蓋退化

1. 伸展大腿後側肌群（hamstring muscle）︰

   膝關節前方是股四頭肌，後方有大腿後側肌群，兩者互相平衡，如果後側肌群過緊，膝蓋伸直會變困難，關節軟骨壓力也會增加，就容易造成膝蓋疼痛。藉由拉筋運動讓大腿後側肌群柔軟有彈性，可以平衡前後張力，減少膝蓋壓力，讓關節活動更省力、更自在。

2. 伸展外側髂脛束（ilio-tibial band）︰

   膝蓋的穩定結構，除了前後的平衡，還有內外側的平衡，若平時缺乏運動或是疲勞累積造成外側髂脛束太緊、內側肌肉韌帶無力，髕骨傾斜會更嚴重，軟骨壓力加重、摩擦增加，發炎退化的機會也就大增。藉著拉筋動作把髂脛束做適當的伸展放鬆，可以平衡內外張力，讓關節活動更流利。

3. 訓練股四頭肌（quadriceps muscle）︰

   股四頭肌是膝蓋前方的大肌肉，除了使膝蓋伸直以外，還能穩定關節，避免小腿向前移位。如果股四頭肌無力，膝蓋穩定度會下降，關節軟骨磨擦增加，就容易造成膝蓋疼痛。藉由運動訓練股四頭肌，強化肌力，增加關節穩定度，膝蓋變得更耐用。