何謂髕骨股骨疼痛症候群 ，該如何處理？

髕骨股骨疼痛症候群 (PFPS) 是一個常見造成膝蓋疼痛的問題。在蹲下、跳躍、上下樓梯時最容易誘發膝蓋周邊的疼痛，其中又以女性比例較男性高。 

雖然 PFPS 的問題通常不會持續太久，但也有些研究發現，部份的人飽受 PFPS 的問題長達數年，不僅影響工作，也深深影響日常生活品質。

針對 PFPS 的問題，我們可以根據現有的證據整理出以下幾種介入的建議：

1. 運動治療能夠減少短、中、長期的疼痛問題，與改善中、長期的生活功能。

2. 相較於只做膝關節的運動，我們更應該優先選擇結合髖與膝關節的運動，更能在短、中、長期有效的減少疼痛並改善生活功能。

3. 建議能在短期與中期時結合其他的介入方式來緩解膝蓋的疼痛。像是運動治療 + 足部矯具、運動治療 + 髕骨貼紮、運動治療 + 徒手治療。

4. 足部矯具可用於短期緩減疼痛用。

5. 不建議將膝關節與腰椎的關節鬆動術做為唯一的介入方式。

6. 不建議使用電療儀器。

根據這六點建議，我們可以發現針對 PFPS 的問題，運動治療仍是最重要的介入方式。

運動治療緩解疼痛並促進生活功能的效果不僅顯著，也能達到長期的改善。眾多研究發現，有 PFPS 問題的人，他們的髖、膝關節的肌肉力量都有顯著的下降。因此比起只做膝關節（股四頭）的阻力訓練，結合髖關節（臀肌）與膝關節的運動計畫能提供更好的治療效果，也是現今證據等級最高的介入方式。

像橋式、單腳 RDL、弓步蹲等需要同時使用到髖關節與膝關節肌群的動作都很適合作為 PFPS 運動介入。只是訓練過程中仍要教導個案如何控制動作與發力，訓練強度也要根據個案狀況做調整，才能有效改善個案的問題。

除了運動治療之外，我們也可以根據臨床的評估提供其他附加的治療方式，像是針灸、軟組織放鬆、關節鬆動、血流限制、步態訓練等等，來輔助運動治療的效果。但仍需注意的是，目前的證據仍將這些治療方式視為「附加」的介入，並不建議作為主要的治療手段。

最後還是要提醒一下，實證醫學固然重要，但我們在面對病人、客戶時，仍須將這些實證資料結合臨床評估、個人經驗與個案目標，提供客製化的治療或訓練菜單，千萬不要認為這些指引可以完美的適用所有人喔！

參考資料：

2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017

原文出處：

HUNTER 物理治療師