足跟痛不一定是足底筋膜炎！物理治療師分享4種常見的足跟疼痛問題

足跟疼痛是許多人長時間的夢魘！不管是喜歡慢跑或球類運動，或是工作需要久站及久走的人身上，都相當常見，但令人意想不到的是，就算是整天坐在電腦前工作、不太愛運動的上班族，居然也很大的比例出現足跟疼痛問題！

多數人就診復健科與骨科，得到的答案都是「足底筋膜炎」，但其實足跟疼痛問題不是只有這個可能，以下跟大家分享四種常見的足跟疼痛問題來源：

常見原因一：足跟脂肪墊扁塌

• 症狀特徵：踩地時足跟明顯疼痛、尖銳感，足跟有厚繭且出現龜裂線條，足跟形狀較為扁平、方桶形（正常應為飽滿的圓弧形），左右橫向掐捏脂肪墊會出現劇痛，縱向按壓跟骨骨突處也會產生痛點。

• 好發族群：工作久站、體重過重等原因，造成脂肪墊散開無法吸震，常穿硬底鞋或打赤腳者，脂肪墊受壓較大

• 改善方法：水滴狀貼紮（肌內效貼布、白貼等）、避免赤腳於硬地走路（家中磁磚地板）、增加鞋底的足跟吸震襯墊（鞋墊輔助）、減少久站時間或減輕體重。

常見原因二：跟骨後滑囊炎

• 症狀特徵：疼痛位置跟腱與跟骨交界，左右掐捏阿基里斯腱（跟腱）時最痛，可能出現局部腫脹，甚至在外觀上出現突起現象。

• 好發族群：長跑跑者（常跑上坡者風險更高）、鞋子不合腳、走路姿勢不正確者。

• 改善方法：適度休息、減少運動量是必要的，利用鞋墊墊高足跟，降低跟腱張力；必要時注射類固醇藥物，初步進行消炎止痛（適量即可，過量恐傷害肌腱與韌帶結構），避免不合腳的鞋子，減少後側受壓。

常見原因三：足跟骨骺炎

• 症狀特徵：伴隨較劇烈的運動出現，疼痛範圍較分散，不一定集中在足底。

• 好發族群：僅出現在高運動量的青少年或兒童，且男生比女生多，或出現在走路姿勢不正確者身上。

• 改善方法：利用鞋墊將足跟墊高，使後側減壓（青少年墊高時間不宜過久）、放鬆小腿後側肌群、使用貼紮或特製足跟護踝、強化小腿肌離心控制與行走姿勢矯正。

常見原因四：足底筋膜炎

• 症狀特徵：早上起來第一步超級痛！踩地時疼痛加劇，按壓足跟或足底也會痛。
• 好發族群：扁平足或高弓族（先天或後天足型異常）、辦公室上班族（久坐不動，腳踝姿勢固定）、體重過重與工作久站者。
• 改善方法：早上下床前，先增加腳踝活動度、避免拖鞋與高跟鞋、放鬆小腿後側肌群、避免久坐與久站，勿踩傾斜板、強化小腿肌離心控制與足底核心肌群。

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