膝蓋內側痛的元凶及解法（二）：認識下肢動力鏈與穩定肌

膝蓋痛的元兇往往都不在膝蓋本身。〈膝蓋內側痛的元凶及解法（一）：鵝掌肌腱炎〉向大家介紹了膝蓋內側痛的元凶－－鵝掌肌鍵炎，是由於鵝掌肌腱上經過髖和膝蓋的三條肌肉不穩定造成，究竟是什麼造成髖和膝不穩定？此篇就要帶大家認識下肢動力鏈。

下肢動力鏈

由於我們的腳大部分時間都在跟地面接觸，因此可以說整個下肢動力鏈都是閉鎖鏈。閉鎖鏈的特色是，遠端不動而近端可以動。

下肢的近端就是骨盆，遠端就是腳掌。這個鏈要承擔身體的全部重量，同時讓我們能進行跑跳等活動，所以下肢也是全身最大的力量來源。

為了控制這一力量，下肢的關節和肌肉也都是最粗最壯的，導致髖膝踝之間的關係像是緊密咬合的齒輪，一但有一個部分出問題，其他部分也會受影響。

在動力鏈中，骨頭負責承重，關節負責活動度，而肌肉則負責做出動作。肌肉根據其功能可以分成兩種，

1. 穩定肌：負責穩定。

2. 動作肌：做出動作。

大家可能已經聯想到，剛提到的單關節肌，會比較偏向穩定肌，而雙關節肌，則是偏向動作肌。它們之間的分工就像開罐頭的過程，開罐頭時，會用一手操作開罐器，一手抓罐頭，開罐器像動作肌，負責開罐頭的主要動作；而抓住罐頭的手就是穩定肌，需要保持罐頭不讓它亂跑。開罐頭的時候如果沒有穩定肌，就會像只用一隻手開罐頭，罐頭會跑來跑去的，這就是一個不穩定的開罐頭動作。

當穩定肌沒有參與動作，動作肌就要在穩定與動作之間切換，代償穩定肌的功能。動作肌就會因為使用過度，導致肌腱使用過度，引發鵝掌肌腱炎；更糟的是，當肌腱炎發生後，動作肌還需要繼續代償穩定肌，發炎的肌腱又會讓關節變得更加不穩定，產生惡性循環，讓下肢動力鏈出問題，最後髖、膝、踝都變的沒辦法正確對位了。

解決膝蓋內側痛的思路，是不是就越來越清楚了？就是訓練穩定肌，降低動作肌的負擔。

穩定肌

跟膝蓋內側痛有關的穩定肌有哪些呢？〈膝蓋內側痛的元凶及解法（一）：鵝掌肌腱炎〉有提到，膝蓋除了膕肌以外的肌肉，都是往上連到髖關節，或是往下連到腳踝，所以訓練的時候，要從髖關節和腳踝來下手。

在髖關節上，和鵝掌肌腱炎有關的穩定肌有臀大肌、臀中肌、以及臀小肌。

而腳踝的訓練一般都會直接做閉鎖鏈的功能性訓練，讓身體習慣順暢的使用下肢動力鏈，也就是從源頭解決鵝掌肌腱炎的方法。

下一篇〈膝蓋內側痛的元凶及解法（三）：緩解鵝掌肌腱炎運動〉，一起進入運動教學吧！

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