聽過運動治療嗎？物理治療師帶你認識：特殊族群的運動處方

近幾年「特殊族群的運動」或是「老年人要做重訓」等觀念逐漸盛行，隨著科技跟醫療的發達，重症的機率下降、人的平均壽命上升，但同時大家坐著、維持姿勢的時間也跟著上升。也就是說現代人多數不是得到一個嚴重的疾病，反而因為活動量減少、飲食習慣改變，而有肩頸痠痛、下背痛、高血壓、肥胖、肌少症等情況。這類問題不至於「馬上」讓身體有狀況，但長期下來可能像是一根根的稻草，最後可能會把身體壓得超出負荷，而引起心臟病、中風、跌倒、骨折、椎間盤突出等情況。

除了藥物、手術等醫療處置，其實上述的情況都可以透過「調整生活型態」而事先預防並獲得改善，雖然都是陳腔濫調，但讓身體健康的方式總歸就是：充足的睡眠、健康的飲食、適當的運動、壓力的調適等，而現今研究中發現，只要有「足夠的活動量，適當的運動習慣」，幾乎能改善絕大多數的健康問題，不外乎降低得到心血管疾病的風險、改善焦慮、控制血糖、減少緊繃跟疼痛、降低跌倒風險、提升骨質密度等。

什麼是特殊族群（Special population）

特殊族群（Special population）簡單說就是「有特別需求」的族群，例如在運動或訓練時，這些人有一些情況是需要特別注意，或針對這些情況，需要調整運動或訓練方式，這些情況大多指的是「疾病」或是「身體處在的狀態」，因此常見的疾病像是「高血壓、肌少症、肥胖、糖尿病、退化性關節炎、骨質疏鬆」等，或是「年長者、孕婦、孩童、剛手術完的人、目前身體有疼痛的人」等，都可被歸類在特殊族群。

但坦白說，現代人因為久坐型態、社群媒體的發達，導致「特殊族群」可能快要比「完全健康的人」還要多，真正「稀少、特殊的」族群或許是有吃得好、睡得好、常運動的那群人。因此我更喜歡美國運動醫學會（ACSM）另一個翻譯稱作「近似健康但有些額外考量的族群（Apparently healthy population with special consideration）。」

什麼是運動處方（Exercise prescription）

處方時常指的是醫療專業做的一個「處置、治療、明確的指引」，例如針對長期頭痛的問題，醫師可能會先問診、做理學檢查，並安排神經學檢查、頸椎 X 光等，最後開藥並要求每天服用幾次、每次多少的量。

為何不叫運動訓練，叫做「運動處方」，我認為有兩個重大的意義：

• 像治療一樣，運動可以是「治療」疾病、「改善」身體狀況的一種方式。

• 像藥單一樣，運動必須有明確的「方式、劑量、頻率、注意事項」等。

其實運動處方的觀念並不新穎，物理治療師所執行的物理治療，其中一種稱為「運動治療（Exercise Therapy）」，即是透過訓練、身體活動、復健運動等方式來治療病患，例如帶剛做完心導管的病患下床走路、帶五十肩的病患訓練肩膀的肌力、又或是因為中風後容易跌倒的阿公練習單腳站平衡等。

如何安排特殊族群的運動處方

由於疾病的種類非常多、或針對不同年紀、身體狀態需要注意的事都不一樣，建議教練、治療師、或任何會對特殊族群安排運動的人，可以參考以下幾點：

• 基本的病理學（Pathology）

• 禁忌症（Contraindication）

• 評估及檢測方式（Assessment）

• 運動處方指南（Exercise Prescription Guideline）

• 使用的藥物及影響（Pharmaceutical Effect）

• 運動時注意事項（Exercise Consideration）

只要搜尋「疾病名稱」＋「上述的名詞」，出現的內容，大概能獲得一定的資訊，來安排特殊族群的運動處方。舉例來說，若搜尋「骨質疏鬆」，會獲得資訊如：需要特別小心「旋轉類的動作、橫向的受力」，因為骨頭不擅長這類方向的外力（Precaution/Contraindication）；而檢測運動是否有改善骨質疏鬆，則需要透過 DEXA 量測骨質密度（Assessment）；而骨質疏鬆的藥物有時副作用會是腸胃道的不適（Pharmaceutical effect）；最後，為了讓骨質生長，必須要透過中高強度的肌力訓練、適當負重、並最好是垂直方向的力（Exercise consideration）。若想要初步了解其他疾病或狀況，也可以將疾病的名稱，帶入上述幾點搜尋。

未來的文章會針對不同疾病、族群等的運動處方、以及運動時應注意的事項，做主題式的分享。