下背痛三大主因！肌肉韌帶拉傷最常見（上）

下背痛的成因有很多種，從骨骼退化到肌肉拉傷都有，簡單的區分如下。

1. 肌肉韌帶拉傷：

   這是最常見造成疼痛的原因。但其實來看診的病人大部分不是因為運動而受傷，反倒是因為長時間不動，造成肌肉過於緊繃僵硬而容易受傷。

2. 腰椎椎管狹窄：

   椎管狹窄會壓迫到脊椎神經，當神經被壓到時會造成背痛、酸麻甚至肌肉無力的現象。此類型誘發的因素有很多種，像是因為退化骨刺生成而壓迫到神經、壓力性骨折、關節老化或韌帶鬆弛造成腰椎滑脫而壓迫到神經，或是因為椎間盤突出、韌帶或其他軟組織增生而壓到神經。

3. 椎間盤突出或破裂：

   椎間盤是脊椎一節一節之間的緩衝墊，在過度的壓力以及不當的施力下，會造成椎間盤突出甚至破裂。突出的椎間盤或是從破裂椎間盤中流出的內容物，都可能壓迫到周圍神經。而破裂的椎間盤在急性期也會造成週邊組織發炎，進而產生背痛及下肢酸麻的症狀。

本篇文章是針對第一種類型的下背痛來討論，原因是絕大部分的病人都屬於第一種。第二、三種病人或有以下症狀者，會建議到醫院去做更進一步的檢查後，再決定相應的治療方式：

1. 從屁股延伸到單邊或雙邊下肢的酸麻、刺痛感。容易在抬腿或是久坐久站後出現。

2. 單側或雙側的肌肉力量有明顯下降或萎縮，或是出現步態不穩的情形。

3. 因為嚴重受傷（車禍或高處墜落）造成下背疼痛，無法做伸展或移動。

4. 大小便失去感覺甚至失禁（如果到這個程度還可以在這裡看文章不去看醫生，也算我服了你！）。

肌肉韌帶的拉傷所代表的不只是單一背肌肌肉的受傷，還可能表示：

1. 本身沒有運動習慣，下背過度僵硬、肌肉力量不足以支撐日常活動。

2. 姿勢不良、運動健身技巧跟方式不對，造成肌肉過度緊繃。

治療方式除了針對受傷肌群去做消炎、休息、物理復健外，去伸展過度緊繃的肌群以及強化下背肌群，避免再度受傷也是治療的重點。但更重要的，去學習如何使用髖關節來做彎腰的動作，而不是用下背去做彎曲的動作。

針對下背痛，建議的處理方式如下。

• 急性期：

  對於剛發生的下背痛，處理方式跟一般運動傷害原則一樣：休息、冰敷、護腰保護，以及使用消炎鎮痛藥物來降低發炎和疼痛。在急性期過後可以將冰敷改成熱敷來促進循環，加速復原。護腰也建議在急性期使用就好，長期依賴護腰，反而可能導致肌肉萎縮。

• 慢性期：

  在數天甚至一週以上的復原後，可以開始做伸展運動來增加活動度，進一步再加強至肌力訓練，最後到負重訓練。這個恢復期因人而異，但是絕對不可以躁進。有任何不舒服的感覺時，應該要停止當下的訓練、減輕重量或是改變訓練方式。