肩關節的問題......肩胛下肌受傷和二頭肌長頭有關係？

二頭滑輪系統（bicep pulley system ）相關的問題有很多：夾擠症候群（anterosuperior impingment）、二頭肌肌腱不穩定（instability of the biceps tendon）、二頭肌肌腱病變或退化（biceps tendinopathy or tendinosis）、肩關節唇損傷 （superior labrum anterior and posterior lesions）、冰凍肩（adhesive capsulitis）。

什麼是⁡二頭滑輪系統

肩關節有一個穩定關節的系統稱為二頭滑輪系統（bicep pulley system ）
是用來讓二頭肌長頭穩定在溝（groove）裡面，組成包含：肩盂肱韌帶（superior glenohumeral ligament, SGHL）、喙肱韌帶（coracohumeral ligament, CHL）以及肩胛下肌肌腱（subscapularis tendon）。⁡

因此當二頭肌長頭肌腱或肩胛下肌肌腱受傷時，也需要互相評估狀況去處理。彼此互相影響的關聯性有多高呢？

肩胛下肌撕裂傷研究

根據 2016 年的研究針對有被診斷肩胛下肌撕裂傷的患者，使用內視鏡去看二頭滑輪系受傷的狀況與相關性，結果發現：⁡

1. 二頭肌腱腱鞘部分撕裂以及完全撕裂分別佔 46% 以及 39%，而正常無受傷的只有 8%，而二頭肌長頭中，有病理性（pathologic）問題佔了 62%，正常只有 21%。

   

2. 研究中又分別在去看 SGHL、CHL 與二頭肌長頭組織狀況。發現有正常、拉扯、撕裂的狀況中，二頭肌長頭肌腱退化的比例分別也佔了 46％、68％、66％。

   

Amber想說的是

在處理二頭肌肌腱傷害、或者旋轉袖口肌傷害、肩夾擠的問題時，不單單處理當下的問題組織就好，這也就是動作控制、矯正運動目的。處理有關二頭肌長頭（bicep long head）時，除了本身肌肉張力之外，肩胛骨的穩控制，也是必須要去一起處理。

⁡和患者溝通療程衛教也是很重要的一環，當疼痛解決之後，為了不再讓傷害再發生，給予的居家運動，動作控制運動就是接下來的課程目的了。

有任何問題，請洽詢專業的醫事人員以及物理治療師唷，每個人的狀況不同，評估是非常重要的，會在訊息回答問題但真的沒辦法鍵盤看診，也沒辦法回答要做幾次治療、看幾次才會好，有沒有效，最後回答這些問題都不是義務，請尊重專業，說聲謝謝大家都能夠開心的過一天！

參考資料：

• Nakata W et al., 2011; Godenèche A et al., 2017

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