肩關節的問題......肩胛下肌受傷和二頭肌長頭有關係?
二頭滑輪系統(bicep pulley system )相關的問題有很多:夾擠症候群(anterosuperior impingment)、二頭肌肌腱不穩定(instability of the biceps tendon)、二頭肌肌腱病變或退化(biceps tendinopathy or tendinosis)、肩關節唇損傷 (superior labrum anterior and posterior lesions)、冰凍肩(adhesive capsulitis)。
什麼是二頭滑輪系統
肩關節有一個穩定關節的系統稱為二頭滑輪系統(bicep pulley system )
是用來讓二頭肌長頭穩定在溝(groove)裡面,組成包含:肩盂肱韌帶(superior glenohumeral ligament, SGHL)、喙肱韌帶(coracohumeral ligament, CHL)以及肩胛下肌肌腱(subscapularis tendon)。
因此當二頭肌長頭肌腱或肩胛下肌肌腱受傷時,也需要互相評估狀況去處理。彼此互相影響的關聯性有多高呢?
肩胛下肌撕裂傷研究
根據 2016 年的研究針對有被診斷肩胛下肌撕裂傷的患者,使用內視鏡去看二頭滑輪系受傷的狀況與相關性,結果發現:
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二頭肌腱腱鞘部分撕裂以及完全撕裂分別佔 46% 以及 39%,而正常無受傷的只有 8%,而二頭肌長頭中,有病理性(pathologic)問題佔了 62%,正常只有 21%。
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研究中又分別在去看 SGHL、CHL 與二頭肌長頭組織狀況。發現有正常、拉扯、撕裂的狀況中,二頭肌長頭肌腱退化的比例分別也佔了 46%、68%、66%。
Amber想說的是
在處理二頭肌肌腱傷害、或者旋轉袖口肌傷害、肩夾擠的問題時,不單單處理當下的問題組織就好,這也就是動作控制、矯正運動目的。處理有關二頭肌長頭(bicep long head)時,除了本身肌肉張力之外,肩胛骨的穩控制,也是必須要去一起處理。
和患者溝通療程衛教也是很重要的一環,當疼痛解決之後,為了不再讓傷害再發生,給予的居家運動,動作控制運動就是接下來的課程目的了。
有任何問題,請洽詢專業的醫事人員以及物理治療師唷,每個人的狀況不同,評估是非常重要的,會在訊息回答問題但真的沒辦法鍵盤看診,也沒辦法回答要做幾次治療、看幾次才會好,有沒有效,最後回答這些問題都不是義務,請尊重專業,說聲謝謝大家都能夠開心的過一天!
參考資料:
- Nakata W et al., 2011; Godenèche A et al., 2017
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文妤 王
作者
王文妤 Amber Wang 物理治療師|分享專業知識擅長物理治療、運動傷害、專業分享、動作控制、長者物理治療、淋巴水腫