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肌少症的亞洲臨床診斷標準

握力<18Kg 當心肌少症 

 

上一篇中有介紹到 SARC 問卷,如果問卷SARC-F≥4分,或第二部分的量表SARC-CalF≥11分,都只是初步的篩檢方式,不一定代表您得到肌少症喔!

根據學者Yang[2]等人的研究,只使用SARC-F問卷篩檢的敏感度只有29.5%,特異度98.1%。而使用SARC-CalF量表篩檢的敏感度有60.7%,特異度有94.7% 。因此臨床上使用SARC-CalF量表篩檢肌少症的準確率會比較高! 

 

若您不清楚什麼是敏感度或特異度,可參考本篇:當執行理學檢查的Special Test,您必須想得更多! 

 

透過初期篩檢,我們可以及早識別出可能患有肌少症風險的人。 

 

肌少症的篩檢與評估流程又分為歐洲版與亞洲版,兩種版本略有不同,因為台灣的地緣關係,本文介紹亞洲肌少症工作小組2019共識的更新版,它對社區與醫院分別提出了篩檢和評估的流程圖,請參考下圖: 

插圖一

 

在此版本中可發現: 

 

於社區進行篩檢時,只要發現有肌肉力量減退或身體活動功能下降的情形,就要懷疑有肌少症的可能(possible sarcopenia),須立即給予衛教介入:如避免坐式生活型態、注意營養的補充與均衡、維持運動的習慣等,並適時地轉介至醫療院所做進一步的診斷。 

在醫院方面的評估流程依序為:先用握力計測量肌力,接著測量身體活動功能表現,最後再用較昂貴的機器測量肌肉質量。 

 

肌少症詳細的診斷數值標準如下: 

 

肌肉力量

使用握力計測量: 

男性 < 28 kg 

女性 < 18 kg 

 

握力計

 

Jamar Dynamomoter:需在坐姿下,手肘彎曲90度施測。 

Smedley Dynamometer:需在站立下,手肘保持伸直施測。 

 

身體活動功能

符合以下三種測試的標準之一: 

  • 6公尺步行速度 < 1.0 m/s
  • 簡易身體功能量表 (SPPB) ≤ 9分
  • 5次坐椅站立測試 ≥ 12秒。
  •  

    肌肉質量

    利用雙能量 X 光吸收儀,或生物電阻分析法測量四肢骨骼肌質量(ASM, appendicular skeletal mass),再將其除以身高(m)的平方,得到四肢骨骼肌質量指數(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)。診斷標準的數值分述如下: 

  • 雙能量X光吸收儀(DXA, dual x ray absorptiometry):
  • 男性 < 7.0 kg/m² 

    女性 < 5.4 kg/m² 

     

  • 生物電阻分析法(BIA, bioelectrical impedance analysis):
  • 男性 < 7.0 kg/m² 

    女性 < 5.7 kg/m² 

     

    肌少症 自我檢測的重要性

    肌肉會隨著年齡增長而逐漸流失,養成運動的習慣與均衡的營養非常重要。目前的研究回顧顯示,規律運動與營養的補充是肌少症的主要治療方式。 

    除了一些特殊的情況,肌少症可視為一種生活習慣病,起因可能跟長期缺乏運動或營養攝取不均有關。 

    透過早期的自我檢測,我們能夠預防走到最後一步,或是及早接受治療。 

    至於肌少症患者的運動訓練原則與營養補充實際該怎麼執行呢? 

     

    請待下回分曉囉! 

     

     

     

    參考文獻

    [1] Chen LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Chou MY, Iijima K, Jang HC, Kang L, Kim M, Kim S, Kojima T, Kuzuya M, Lee JSW, Lee SY, Lee WJ, Lee Y, Liang CK, Lim JY, Lim WS, Peng LN, Sugimoto K, Tanaka T, Won CW, Yamada M, Zhang T, Akishita M, Arai H. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020 Mar;21(3):300-307.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2019.12.012. Epub 2020 Feb 4. PMID: 32033882. 點擊前往

    [2] Yang M, Hu X, Xie L, Zhang L, Zhou J, Lin J, Wang Y, Li Y, Han Z, Zhang D, Zuo Y, Li Y, Wu L. Screening Sarcopenia in Community-Dwelling Older Adults: SARC-F vs SARC-F Combined With Calf Circumference (SARC-CalF). J Am Med Dir Assoc. 2018 Mar;19(3):277.e1-277.e8. doi: 10.1016/j.jamda.2017.12.016. PMID: 29477774. 點擊前往

    [3] Tanaka T, Takahashi K, Akishita M, Tsuji T, Iijima K. "Yubi-wakka" (finger-ring) test: A practical self-screening method for sarcopenia, and a predictor of disability and mortality among Japanese community-dwelling older adults. Geriatr Gerontol Int. 2018 Feb;18(2):224-232. doi: 10.1111/ggi.13163. Epub 2017 Sep 12. PMID: 28898523. 點擊前往

    [4] Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, Cooper C, Landi F, Rolland Y, Sayer AA, Schneider SM, Sieber CC, Topinkova E, Vandewoude M, Visser M, Zamboni M; Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169. Erratum in: Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):601. PMID: 30312372; PMCID: PMC6322506. 點擊前往

    [5] 衛生福利部 健康九九

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    甫銓 陳
    甫銓 陳

    作者

    【陳甫銓的物理治療筆記】專業物理治療師,希望能藉由藉由實證醫學支持的物理治療,分享臨床經驗,讓您遠離疼痛。


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